Есть ли связь между применением векторных вакцин и тромбозом? | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW | 17.04.2021

Посетите новый сайт DW

Зайдите на бета-версию сайта dw.com. Мы еще не завершили работу. Ваше мнение поможет нам сделать новый сайт лучше.

  1. Inhalt
  2. Navigation
  3. Weitere Inhalte
  4. Metanavigation
  5. Suche
  6. Choose from 30 Languages
Реклама

Коронавирус

Есть ли связь между применением векторных вакцин и тромбозом?

У ряда лиц, привившихся препаратами AstraZeneca и Johnson & Johnson, выявили тромбоз вен головного мозга. Связано ли это с тем, как действуют обе эти векторные вакцины?

Вакцинация в Берлине

Вакцинация в Берлине

У ряда молодых людей, которым сделали прививку вакциной AstraZeneca в последние месяцы, после нее нашли редкий тромбоз вен головного мозга. Теперь похожие случаи выявили и после вакцинации препаратом Johnson & Johnson, в США даже приостановили его использование. Вакцины обеих компаний объединяет то, что они векторные, как и российский "Спутник V", после применения которого таких проблем пока не возникало.

Ампула с вакциной AstraZeneca

Ампула с вакциной AstraZeneca

Векторные вакцины создаются на базе уже изученных вирусов, в геном которых встраивают ген, который несет в себе небольшую часть генома SARS-CoV-2. Там он увеличивает число белков, запускает иммунный ответ организма и создает антитела против коронавируса. Возникновение тромбоза после прививок двумя векторными вакцинами - просто совпадение? Отвечаем на вопросы, связанные с этим.

Как часто встречается тромбоз вен головного мозга после прививки?

Очень редко. В Великобритании, где к 24 марта использовали около 18 млн доз вакцины AstraZeneca, на тот момент тромбоз был выявлен у 30 человек, семь из них скончались. В Германии в период до 29 марта после применения 2,7 млн доз вакцины был зарегистрирован 31 случай тромбоза, умерли девять человек.

В США по состоянию на 13 апреля вкололи 6,8 млн доз вакцины Johnson & Johnson, а после выявили шесть случаев тромбоза, ни одного летательного исхода не зарегистрировано. Главный врач клиники внутренней медицины Vivantes в Берлине Роберт Кламрот (Robert Klamroth), однако, подчеркивает, что вакцины могут вызывать и другие случаи атипичного тромбоза: например, брюшной аорты или артерий.

Связан ли тромбоз с прививкой?

Хотя тромбоз вен головного мозга, как правило, встречается очень редко, врачи все же видят явные признаки того, что такие случаи имеют отношение к вакцинации. Каждый год этот тип тромбоза выявляют примерно у 2-5 человек из миллиона.

Последние случаи таких тромбозов были отмечены именно в промежутке от 4 до 16 дней после получения вакцин. Это необычная частота, говорит директор микробиологического института университетской клиники Эрлангена и член Постоянной комиссии по вакцинации Кристиан Богдан (Christian Bogdan).

Кто больше подвержен риску тромбоза: женщины или мужчины?

Тромбоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также чаще у молодых людей, чем у пожилых. Но надо учитывать, что в Германии вакцину AstraZeneca получили больше женщин, чем мужчин, отмечает Богдан.

Жители Кельна в очереди на прививку

Жители Кельна в очереди на прививку

Согласно подсчетам, вероятность возникновения тромбоза вен головного мозга после прививки у женщин в 20 раз выше, чем если бы они не получали вакцину. У мужчин - в 15 раз. Но, учитывая небольшое число случаев, этот показатель не очень информативен. Однако все шесть случаев возникновения этого тромбоза после использования вакцины Johnson & Johnson в США были выявлены у женщин в возрасте от 18 до 48 лет.

Что известно о микробиологических процессах?

Тромбоз может возникать из-за аутоиммунной реакции организма. К такому выводу независимо друг от друга пришли иммунологи под руководством Андреаса Грайнахера (Andreas Greinacher) из университета Грайфсвальда и норвежские ученые.

Тромбоз синуса левой части головного мозга на КТ

Тромбоз синуса левой части головного мозга на КТ

Речь идет об аутоиммунной реакции организма на комплекс гепарин/тромбоцитарный фактор-4. Это явление известно как гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ). При этом состоянии введение препаратов гепарина, который снижает свертываемость крови и используется как антикоагулянт, вызывает выработку патологических антител. А они, в свою очередь, активируют тромбоциты с формированием тромбов.

Но в случае с вакцинами фактор тромбоцитов-4 реагирует не на гепарин, а, вероятно, на что-то еще, подозревает берлинский доктор Кламрот: "Это может быть вектор. Это может быть что-то из спайкового белка. Это может быть что-то в общем иммунном ответе, который должен быть связан с фактором тромбоцитов-4".

Как распознать тромбоз?

Если у пациента есть подозрение на тромбоз, то его можно быстро диагностировать с помощью теста на антитела, который реагирует на комплекс гепарин/тромбоцитарный фактор-4. Это может быть признаком нарушения свертывания крови, активирующего тромбоциты, равно как и аутоиммунной реакцией после введения антикоагулянта гепарина. Тромбоцитопения была диагностирована у трех пациентов в США.

Как лечат тромбоз?

По словам доктора Кламрота, наиболее эффективным средством, помимо приема других антикоагулянтов, является высококонцентрированное лечение определенными иммуноглобулинами IgG. Эти антитела служат для "наводнения" иммунной системы и так вытесняют нежелательные и вредные антитела, вызывающие тромбоз.

Все ли векторные вакцины под подозрением?

Тот факт, что случаи тромбоза были зафиксированы после применения двух векторных вакцин, ставит врачей в тупик. "Обе вакцины основаны на одном принципе и вызывают одни и те же проблемы. На мой взгляд, это свидетельствует о том, что причиной является сам вектор", - говорит Йоханнес Ольденбург (Johannes Oldenburg) из Университетской клиники Бонна агентству dpa.

Центр вакцинации в Москве

Центр вакцинации в Москве

Но до сих пор о случаях возникновения тромбоза после российского "Спутника V" ничего не известно: Росздравназдор заявляет, что их нет. Не сообщалось и о выявлении тромбозов у тех, кто получил китайскую векторную вакцину компании CanSino.

Кламрот надеется на новые результаты исследований иммунологов Грайфсвальда: "Господин Грайнахер продолжает исследования и изучает, с чем связан тромбоцитарный фактор-4. Это могут быть явления заряда, структурные гомологии. Есть разные гипотезы… здесь мы пока ступаем в темноте".

Смотрите также: 

 

Смотреть видео 03:30

Турция сильно пострадала от пандемии: как прививают жителей отдаленных районов

Аудио- и видеофайлы по теме