Гепатит С в России: непризнанная эпидемия? | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW | 27.07.2015

Посетите новый сайт DW

Зайдите на бета-версию сайта dw.com. Мы еще не завершили работу. Ваше мнение поможет нам сделать новый сайт лучше.

  1. Inhalt
  2. Navigation
  3. Weitere Inhalte
  4. Metanavigation
  5. Suche
  6. Choose from 30 Languages
Реклама

Россия

Гепатит С в России: непризнанная эпидемия?

Каждый год 28 июля по инициативе ВОЗ отмечается Международный день борьбы с гепатитом. В России для большинства пациентов с гепатитом С современная терапия остается недоступной.

Наркопотребитель держит во рту шприц

В 1990-е годы вирус гепатита С распространялся в основном среди наркопотребителей

28 июля по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается международный день борьбы с гепатитом - смертельно опасным воспалением печени. Науке известно целое семейство вирусов от А до G, но один из самых страшных - вирус гепатита С (ВГС), от которого нет вакцины. Заразившись, человек может не распознать признаков болезни на протяжении многих лет, а когда она переходит в острую форму, зачастую слишком поздно для эффективного лечения. Самый распространенный способ заражения - через совместное употребление инъекционных наркотиков, но заразиться можно не будучи наркопотребителем, например, при переливании крови или делая татуировку. В мире с ВГС живет до 170 миллионов человек, а в России вспышка зафиксирована на рубеже веков - с 1999 по 2010 год количество носителей вируса, по приблизительным оценкам, увеличилось втрое.

Непризнанная эпидемия

Сколько всего людей страдает от ВГС в России, точно неизвестно - официально наличие эпидемии не признается. В 2004 году гепатит С внесли в перечень социально значимых заболеваний, а ситуацию изучает, к примеру, Центральный НИИ эпидемиологии, но до сих пор нет четкой статистики. "По официальным данным, в 2012 году общее количество людей с ВГС составляло около 485 тысяч человек, более свежей информации просто нет", - поясняет в беседе с DW Алексей Михайлов, специалист по мониторингу и адвокации "Коалиции по готовности к лечению гепатита С" (ITPCru). Российские и международные эксперты сходятся в том, что с вирусом могут жить от 5 до 5,8 миллионов россиян - свыше четырех процентов взрослого населения. До двух миллионов из них могут нуждаться в немедленном лечении.

Красный контур печени в прозрачном человеческом теле

Гепатит поражает печень

В докладе о реализации госполитики в области здравоохранения на сайте Минздрава РФ отмечается рост заболеваемости хроническим гепатитом С в 2014 году на 2,4 процента, острым - на 5,5 процента (по сравнению с 2013 годом). В отчете Роспотребнадзора за январь-июнь 2015 года, напротив, отмечается снижение заболеваемости острым гепатитом С на 9,5 процента (про хронический ничего не сказано). Но большинство носителей вируса остается в тени. Одна из причин этого в том, что ВГС стигматизирован, подобно ВИЧ-инфекции, в качестве болезни наркоманов. Существующая репрессивная наркополитика не способствует тому, что называется приверженность к лечению. Проблемные пациенты предпочитают не ходить к врачу, опасаясь лишних неприятностей, например, с полицией или ФСКН. По оценочным данным ООН, в России количество наркопотребителей с ВГС может достигать 1,3 миллиона человек.

Лечение бесплатное - надо платить

Гепатит С - болезнь излечимая. До недавнего времени стандартным считалось комбинированное лечение при помощи пегилированного интерферона и рибавирина. В 2013 году стоимость месячной терапии пегилированными интерферонами почти вдвое превышала среднемесячный доход. Сегодня цена лечения может составлять от 350 тысяч до трех миллионов рублей за полный курс, в зависимости от комбинаций различных лекарств и длительности. Чаще всего речь идет о курсе в 48 недель.

"Гепатит С - социально-значимое заболевание, соответственно, конституционные гарантии бесплатного лечения для него должны исполняться в первую очередь, по сравнению с обычными заболеваниями. Однако подзаконные акты создают такой режим, что доступ к бесплатным препаратам имеют только пациенты с сочетанной инфекцией ВИЧ/ВГС, а для подавляющего большинства остальных лечение является платным", - считает российский адвокат Михаил Голиченко, ведущий аналитик Канадской правовой сети по проблемам ВИЧ/СПИД.

В 2012 году Голиченко представлял интересы пациента с сочетанной инфекцией ВИЧ/ВГС Максима Малышева, который обратился в Тверской районный суд с заявлением на местный СПИД-центр и Департамент здравоохранения. Суть жалобы заключалась в том, что хотя само лечение гепатита предоставлялось вроде бы бесплатно, все анализы и консультации инфекциониста должны были оплачиваться пациентом. Дело Малышева длилось дольше года и в конце концов было им выиграно, но за это время состояние его иммунитета ухудшилось, и в результате пациент не смог приступить к лечению гепатита С.

Недоступная терапия

В 2014 году количество выделенных бюджетных средств на закупку препаратов, по сравнению с предыдущим годом, значительно увеличилось. Согласно новейшему отчету ITPCru о доступе к необходимым препаратам, государство потратило более двух миллиардов рублей, приобретя 219 670 ампул различных пегилированных интерферонов. Этого хватает на курс лечения для 4576 человек. В последние годы для лечения применяют новые противовирусные препараты прямого действия. Лишь одно такое средство - телапревир - входит в российский перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, на основе которого осуществляются госзакупки. В 2014 году на противовирусные препараты потратили около 353 миллионов рублей - этого хватит на 372 человека.

По подсчетам ITPCru, в целом лечением за счет федерального бюджета охвачено менее 1 процента зарегистрированных пациентов. "Об эпидемии знают и пациенты, и специалисты. Но единый реестр больных с гепатитом С на федеральном уровне не ведется, следовательно, у нас нет планирования потребностей в лечении. Если все это появится, окажется, что гепатит - проблема. Потребуются очень большие бюджеты. Сейчас стоимость лечения лежит на самих пациентах", - подчеркивает Алексей Михайлов. Для абсолютного большинства людей, живущих с ВГС в России, современная терапия оказывается на сегодняшний день недоступной.

Смотреть видео 03:54

Почему растет число ВИЧ-инфицированных в России (16.06.2015)