Медики предупреждают: коклюш не побежден и опасен | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW | 20.12.2013

Посетите новый сайт DW

Зайдите на бета-версию сайта dw.com. Мы еще не завершили работу. Ваше мнение поможет нам сделать новый сайт лучше.

  1. Inhalt
  2. Navigation
  3. Weitere Inhalte
  4. Metanavigation
  5. Suche
  6. Choose from 30 Languages
Реклама

Наука

Медики предупреждают: коклюш не побежден и опасен

Несмотря на проводимую в развитых странах массовую вакцинацию, заболеваемость коклюшем в последние годы растет. Теперь оказалось, что дело, судя по всему, в вакцине.

В последние годы ситуация с заболеваемостью коклюшем вызывает у медиков недоумение и тревогу: проводимая в развитых странах на протяжении многих лет практически поголовная вакцинация населения, казалось бы, должна была уже давно полностью искоренить эту инфекцию, однако ничего подобного в реальности не наблюдается. Более того, хотя людей, не привитых против коклюша, становится все меньше, случаи заболевания регистрируются все чаще.

Долгое время это противоречие не находило разумного объяснения. И вот теперь группе микробиологов из FDA - американского ведомства, контролирующего качество пищевых продуктов и лекарственных препаратов, - удалось разгадать загадку. Их статья опубликована в авторитетном научном журнале PNAS.

Две новости о вакцинах - хорошая и плохая

Дело оказалось в особенностях применяемых сегодня так называемых бесклеточных вакцин - вернее, в их отличии от применявшихся ранее цельноклеточных. Тод Меркел (Tod J. Merkel), научный руководитель работы, говорит: "Наш вывод состоит в том, что бесклеточные вакцины от коклюша действительно обеспечивают очень эффективную защиту от заболевания. Мы знали это и раньше из клинической практики, теперь наше исследование это еще раз подтвердило".

Это, так сказать, хорошая новость. Но есть и плохая: "Наши результаты доказывают, однако, что бесклеточные вакцины заметно уступают цельноклеточным в деле предотвращения распространения инфекции среди населения". Иными словами: "Хотя люди и не заболевают, они могут быть бациллоносителями и заражать других".

Точка невозврата в развитии заболевания

Коклюш - заболевание отнюдь не безобидное, особенно для детей в возрасте до двух лет. Оно вызывается коклюшной палочкой - бактерией Bordetella pertussis - и передается воздушно-капельным путем.

Как и все прочие бактериальные инфекции, коклюш можно, конечно, лечить антибиотиками, но тут есть одна проблема, говорит Тод Меркел: "В начальный период болезнь настолько похожа на типичную простуду, что родители до поры до времени не беспокоятся и не обращаются к врачу. А когда обнаруживается, что это не просто простуда, возбудители уже так прочно колонизировали дыхательные пути ребенка, что антибиотики помогают мало. Тут имеется некая точка невозврата в развитии заболевания: перейдя ее, ребенок неминуемо пройдет полный цикл болезни".

Ставка на массовую вакцинацию

Понятно, что в этой ситуации медики сделали ставку на массовую вакцинацию населения, тем более что перенесенный коклюш дает стойкий иммунитет. Сегодня в Германии, например, ребенок получает первую профилактическую прививку от коклюша на 9-й неделе жизни, затем еще две на протяжении первого года жизни и еще две до поступления в школу.

Используемые при этом так называемые бесклеточные вакцины почти не вызывают побочных реакций - в отличие от цельноклеточных вакцин, применявшихся прежде. Тод Меркел поясняет: "Цельноклеточные вакцины, разработанные в 1940-х годах, содержали целые бактериальные клетки - убитые, но целые. Эти вакцины часто вызывали тяжелые, иногда даже опасные для жизни побочные эффекты. Современные же бесклеточные вакцины содержат лишь 3-4 фрагмента бактериальной клетки, то есть несколько белков, которые считаются ключевыми для формирования иммунитета. И эти вакцины практически не имеют побочных действий". Побочных не имеют, но зато и нужное оказывают, как выяснилось, не в полной мере.

Модельный организм - детеныш павиана

Группа исследователей под руководством Тода Меркела провела серию экспериментов на животных - конкретно, на детенышах павианов. Что было отнюдь не просто, говорит ученый: "Одна из проблем при работе с возбудителем коклюша состоит в том, что это высокоспециализированный инфекционный агент, адаптировавшийся к человеку и не вызывающий сходных симптомов у других животных. Павианы - первый модельный организм, на котором нам удалось получить классическую клиническую картину заболевания коклюшем, включая и передачу инфекции другим особям".

Контекст

Ученые знали из предыдущих опытов, что павианы, инфицированные возбудителем коклюша, по выздоровлении обретают столь стойкий иммунитет, что их уже не удается инфицировать вторично. Это обстоятельство и легло в основу нового исследования.

Вакцина бессильна против инфекции

Ученые разработали такую схему экспериментов. По словам Тода Меркела, "мы сделали одним животным прививки цельноклеточной вакциной, другим - бесклеточной, а потом, выждав некоторое время, попытались инфицировать их коклюшной палочкой".

"Оказалось, что хотя бесклеточная вакцина действительно предотвратила заболевание - то есть никаких клинических проявлений у подопытных павианов не возникло, - она не помешала возбудителям коклюша инфицировать организм и никак не повлияла ни на количество бактерий, колонизировавших дыхательные пути подопытных животных, ни на время, необходимое организму, чтобы справиться с инфекцией, - поясняет Тод Меркел. - У павианов, привитых бесклеточной вакциной, коклюшная палочка все еще обнаруживалась в дыхательных путях даже через 5-6 недель после заражения. Правда, цельноклеточная вакцина тоже не смогла предотвратить проникновение возбудителя коклюша в организм, но у привитых ею животных дыхательные пути полностью очистились уже через 2-3 недели".

Во всем виновато бациллоносительство

На заключительном этапе исследования ученые решили проверить, могут ли привитые бесклеточной вакциной животные, сами хоть и не заболевшие, но ставшие бациллоносителями, передавать инфекцию другим особям. Оказалось, что могут. Таким образом, бесклеточная вакцина, предотвращая заболевание, нисколько не препятствует циркуляции возбудителя.

Именно этим Тод Меркел и объясняет рост заболеваемости коклюшем, невзирая на массовую вакцинацию: "Если бактерии все свободнее циркулируют среди населения, то вероятность, что восприимчивый к инфекции человек вступит в контакт с бациллоносителем, также возрастает".

Правда, американские ученые проводили свои эксперименты на обезьянах, но полученные результаты, судя по всему, в полной мере могут быть перенесены и на людей.

Нужна вакцина нового поколения

"Мы знаем, что природная инфекция формирует иммунный ответ, предотвращающий повторную инфекцию, - резюмирует Тод Меркел. - В этом отношении цельноклеточная вакцина менее эффективна, чем природная инфекция, а бесклеточная вакцина менее эффективна, чем цельноклеточная.

Наша задача состоит теперь в том, чтобы понять, какие бактериальные белки формируют самый стойкий иммунитет. Введя их дополнительно в состав нынешней бесклеточной вакцины, мы получим вакцину нового поколения, по-прежнему не вызывающую побочных реакций, но предохраняющую уже не только от заболевания, но и от инфекции в целом".