为什么要有病患意愿证明书？

（德国之声中文网）病患意愿证明书（Patientenverfuegung）涉及到每一个人，因为每个人都会生病。在德国，碰到做手术的情况，医生可能会问："你有病患意愿证明书吗？"这个证明书其实是告诉医生，在什么情况下停止人为延长病人的生命。如果没有这个文件，医生只能遵照职业道德规范，尽全力延长病人的生命。

比如，一个77岁的老人在中风之后心脏衰竭、肾功能紊乱，多日以来没有任何意识和知觉。老人没有病患意愿证明书，医生只能继续维持生命的治疗，虽然他们很明白，老人永远不会再清醒过来，更别奢谈恢复康复了。

另一个例子，54岁的男子得了肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS），生命还剩下3年的时光。为了尊严地活到生命结束，病人签署了一份病患意愿证明书并在这份文件中明文写进拒绝人工呼吸以及人工进食。在他生命的最后，出现了呼吸障碍，医院的抢救措施中包括连接呼吸机，这时家属拿出病人的意愿证明书。最后病人在家中安然长眠。

德国著名的Allensbach调查研究所指出，德国16岁以上的约94%人都直接或间接地听说过"病患意愿证明书"这个词，但一项有代表性的调查显示，只有四分之一的人签署了这个东西。人们在这个问题上的过分谨慎同缺乏规范性有关。目前，可以填写签字的病患意愿证明书表格有大约260多个不同的版本，医生、律师、公证人、教会、各类协会、出版社以及联邦司法部都可起草文本。病人签署这个文件前最好先去咨询家庭医生，根据咨询的范围不同，费用在35欧元和235欧元之间，医保不付这笔开支。

医生的职责：救死扶伤，延长生命

病患意愿证明书有约束力，但须具体

自2009年起，德国法律规定病患意愿证明书的内容对所有参与者均有约束力，这项规定的前提是，文件里明确表达了具体的治疗状况。而这正是问题的关键。在实践中许多例子都显示病患意愿书写得太宽泛、不明晰。德国联邦法院不久前的一项裁决要求病患明确无误地表达其意愿，具体到治疗领域：对治疗手段和方式，哪些可以使用、哪些必须放弃，必须具体说明。

一名75岁的老太太已有4年的重度昏迷。她拥有一份病患意愿证明书，里面写着：希望"中断延长生命的手段，如果医学能够明确证明不存在康复意识的可能..."老太太的一个女儿质疑"中断延长生命的手段"包括人工进食，而另一个女儿则认为，这段文字里当然包括了人工进食。于是她们二人打起了官司，最后联邦法院作出裁决指出，老人家的医患意愿证明书"不够明确，不足以中断对她的人工进食。"

为避免类似的案子不再出现，慕尼黑大学医疗法专家朴茨律师（Wolfgang Putz）建议，这份重要文件不要自己起草，而是使用高质量的、符合联邦法院裁决标准的现成文本。如果身患重病、但意识还清醒地时候，病人最好同医生探讨医疗愿望和方案，然后将它们写进一份特殊的病患意愿书。

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