Псориаз: новые подходы к терапии неизлечимой болезни | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW | 04.11.2011
  1. Inhalt
  2. Navigation
  3. Weitere Inhalte
  4. Metanavigation
  5. Suche
  6. Choose from 30 Languages
Реклама

Наука

Псориаз: новые подходы к терапии неизлечимой болезни

Псориаз - болезнь неизлечимая. Правда, ее симптомы более или менее поддаются терапии, вот только соответствующие препараты медики искали до сих пор, можно сказать, на ощупь. Теперь, похоже, ситуация изменится.

Рука, пораженная псориазом

Рука, пораженная псориазом

К наиболее распространенным кожным заболеваниям относится псориаз: по разным оценкам, им страдают от 2 до 5 процентов населения планеты. Этот неинфекционный недуг проявляется в образовании на коже участков хронического воспаления в виде серебристо-розовых бляшек. Обычно они располагаются в области локтей или коленей, несколько реже - на голове и других частях тела. При тяжелой форме заболевания бывает поражена значительная часть поверхности кожи. Псориатические бляшки нередко вызывают сильный зуд. Кроме того, в ряде случаев псориаз сопровождается воспалительным поражением суставов - так называемым псориатическим артритом.

К счастью, тяжелой формой псориаза страдает не более 2 процентов всех больных. Однако и легкие формы этого недуга причиняют пациентам значительные физические страдания, не говоря уже о психологической травме. Тем более, что болезнь, как правило, развивается волнообразно, периоды ремиссий, то есть улучшений, чередуются с рецидивами, то есть обострениями. Кроме того, псориаз с течением времени обычно прогрессирует: рецидивы становятся все чаще и протекают все тяжелее.

Генетическая предрасположенность - и уйма методов лечения

Причины псориаза науке до сих пор в точности не известны, однако нет никаких сомнений в том, что важную роль тут играет фактор наследственности. Юрген Шаубер (Jürgen Schauber), дерматолог Мюнхенской университетской клиники, говорит: "У пациентов, больных псориазом, обязательно имеется генетическая предрасположенность к этому недугу. Этим и объясняется тот факт, что пока псориаз неизлечим. Все, что мы сегодня можем - это бороться с симптомами, с внешними проявлениями заболевания. Мы стараемся подавить воспалительный процесс и как можно дольше поддерживать это состояние".

Какие только методы ни применяются сегодня для облегчения состояния больных псориазом! Тут и молочно-масляные ванны, и ванны с отварами шалфея и ромашки, и различные смягчающие и увлажняющие кремы, и салициловые, нафталановые или дегтярные мази, и препараты на основе фумаровой кислоты, и витамин D, и кортикостероиды, и цитостатики, то есть препараты, блокирующие деление клеток, и ультрафиолетовое облучение, и интерференцтерапия (один из видов электротерапии, основанный на использовании низкочастотного переменного импульсного тока). Конечно, отсутствие исчерпывающих знаний о механизме действия тех или иных лекарств не мешает использовать их в клинической практике, если они реально помогают больным, однако изрядно затрудняет поиск более эффективных методов лечения. По сути дела, этот поиск ведется почти наугад.

Патология иммунного ответа - и цитоплазматическая ДНК

Правда, медики твердо исходят из того, что псориаз относится к так называемым аутоиммунным заболеваниям, то есть вызван неадекватной реакцией собственной иммунной системы больного на какие-то факторы, воспринимаемые ею как угроза, хотя на самом деле они таковой не являются. Нарушение нормального механизма иммунного ответа приводит к тому, что иммунокомпетентные клетки без всяких на то оснований мигрируют в поверхностный слой кожи, вызывая там воспалительные реакции и нарушая нормальный цикл деления, развития и отмирания клеток эпидермиса. Если у здорового человека такой цикл занимает от месяца до полутора, то у больного псориазом он протекает в 10 раз быстрее. Хроническое воспаление в сочетании со стремительным ороговением верхнего слоя кожи на отдельных участках тела и приводит к ее отшелушиванию и образованию чешуйчатых бляшек.

И вот теперь Юргену Шауберу и его коллегам удалось выяснить некоторые важные детали этого процесса. Судя по всему, ключевую роль в развитии псориаза играет белок AIM2. Вообще-то функция этого белка в организме состоит в том, чтобы обнаруживать ДНК в клеточной цитоплазме и информировать об этом иммунную систему. Ведь в здоровых клетках нуклеиновые кислоты - носители наследственной информации - находятся только в ядре и в митохондриях. Наличие нуклеиновых кислот в цитоплазме обычно указывает на то, что клетка инфицирована бактерией или вирусом.

Вот для борьбы с этим чужеродным наследственным материалом и устремляются к очагу инфекции иммунокомпетентные клетки. Тот же механизм, очевидно, имеет место и в случае псориаза - с той лишь разницей, что речь тут идет не о чужеродной, а о собственной ДНК, подчеркивает Юрген Шаубер: "Действительно, у больных псориазом в клетках кожи имеется цитоплазматическая ДНК, между тем как у здоровых цитоплазматическая ДНК отсутствует".

Избыток белка AIM2 - и эффективность витамина D

Видимо, ДНК выделяется в цитоплазму из клеточного ядра - то ли потому, что у пациентов, страдающих псориазом, клеточные ядра недостаточно стабильны, то ли потому, что из-за нарушенного цикла деления, развития и отмирания клеток эпидермиса нуклеиновые кислоты в большом количестве, так сказать, идут "в отходы". Так или иначе, в коже больного возникает ситуация, дающая иммунной системе все основания для тревоги. Кроме того, в организме больных псориазом белок AIM2 присутствует в значительно большем количестве, чем в организме здоровых людей, поэтому кожа таких пациентов обладает повышенной чувствительностью. Если в клетках здорового человека некоторое количество цитоплазматической ДНК могло бы остаться незамеченным, то в клетках больного псориазом уже ничтожное ее количество тотчас вызывает иммунный ответ.

По мнению видного нидерландского дерматолога Петера ван-де-Керкхофа (Peter van de Kerkhof), исследование Юргена Шаубера хоть и не полностью объяснило механизм возникновения псориаза, но выявило новые важные детали: "Главная ценность этой работы в том, что она позволяет рассмотреть этот загадочный механизм на молекулярном уровне. А отсюда вытекают и новые подходы к терапии. Ведь сегодня медикаменты все чаще создаются на основе подлинного понимания природы болезни. А раньше это было делом случая - обнаружить препарат, эффективно подавляющий симптомы псориаза".

По крайней мере, теперь стало понятно, почему многим больным помогают мази, содержащие витамин D. Дело в том, что витамин D стимулирует в клетках кожи синтез кателецидина - антимикробного пептида, склонного прочно связываться со свободной ДНК. То есть этот белок может затормозить или даже полностью заблокировать тот самый каскад реакций, который запускает псориатическую воспалительную реакцию. В этой связи представляется весьма перспективной разработка нового лекарственного препарата, еще эффективнее, чем витамин D, стимулирующего синтез кателецидина.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Ефим Шуман

Контекст