Кое-что о проблемах ожирения

15.07.2006

Олег Райчинеч из города Йош-Кар-Ола прислал вот какое письмо:

«В одной из передач «Мосты» вы рассказывали о женщине из Берлина, которая помогает переселенцам. Дело в том, что в настоящее время моё дело о приеме в Германии находится на рассмотрении административного суда города Минден. (Смотрите прилагаемую копию письма этого ведомства). Суд просит меня в течение двух месяцев найти уполномоченное лицо в Германии. Честно говоря, я не очень себе представляю, зачем мне нужно уполномоченное лицо в Германии, и каковы его обязанности. Так вот, я прошу Вас передать мое письмо с просьбой этой берлинской женщине. Если она согласна стать моим уполномоченным в Германии, то пусть мне сообщит свой адрес. В любом случае, прошу Вас сообщить мне о решении как можно скорее, потому что суд предоставил мне время для ответа в течение двух месяцев.

Я, конечно, слегка разочарован немецкими властями по делам переселенцев, ведь чем принимать всех подряд, могли бы в первую очередь принимать людей с немецкими корнями. Я решил пока выехать в Украину, где проживал раньше, потому что оттуда, наверное, легче выехать в Германию. И еще: скажите, получают ли переселенцы гражданство Германии?»

Уважаемый господин Райчинец,

Благодарю Вас за внимание к моим передачам и за письмо.

Вы просите одну из героинь моей передачи стать Вашим доверенным и уполномоченным лицом в судебном разбирательстве, касающегося признания за Вами статуса «позднего переселенца». К сожалению, мы не оказываем никаких посреднических услуг в этой сфере и не можем просить героев наших передач выполнять для наших слушателей подобные услуги. Наша задача, как радиостанции, информировать, знакомить слушателей с жизнью и проблемами в Германии. К тому же, героиня передачи, о которой Вы пишите, живет в Берлине и занимается решением проблем переселенцев, проживающих на территории самого Берлина и, частично, жителями других федеральных земель. Какая либо зарубежная деятельность, как -то представление интересов граждан, проживающих вне территории Германии, не входит в круг деятельности организации, о которой мы рассказывали в нашей передаче.

А теперь, что касается уполномоченных лиц. Практика показывает, что роль уполномоченных лиц в Германии лучше всего доверять родственникам или близким друзьям, проживающим в Германии, которые говорят на немецком языке и без проблем могут вступать в контакт с германскими чиновниками или работниками органов правосудия. Эти люди должны представлять Ваши интересы, уметь ответить на вопросы чиновников, владея при этом информацией об актуальной ситуации в Вашей семье, вашего национального происхождения, степени владения Вами и Вашими родственниками немецким языком и так далее. Вы должны при этом доверять уполномоченному лицу, потому что он нередко должен принимать решения от Вашего имени. А это очень важный аспект. Вы ведь не станете назначать своим доверенным лицом человека, которому безразличны Ваша судьба и Ваши интересы.

Теперь относительно письма, которое Вам прислали из судебной инстанции. Вам необходимо ответить на это письмо и сообщить о том, что Вы получили официальное обращение к Вам Административного суда города Виндена. В этом письме Вы должны назвать имя и адрес Вашего уполномоченного лица в Германии или сообщить о том, что у Вас нет возможности доверить ведение Ваших дел жителю Германии, и что Вы готовы к тому, что все письма и документы будут присылаться Вас почтой. При этом суд будет исходить из того, что письма будут доходить до Вас в течение двух недель. А это значит, что все отчеты времени и сроков, в течение которых Вы должны реагировать и отвечать на запросы суда, будут вестись от двух недель, в течение которых Вам должно быть доставлено судебное уведомление или пересылка тех или иных документов. Это единственное неудобство при отсутствии уполномоченных лиц в Германии. То есть Вам придется реагировать на обращения к Вам суда быстро и без задержек и, в случае необходимости, иметь доказательство того, когда вы получили письмо и когда на него ответили, то есть пометки почтовых отделений.

Из Вашего письма мне не понятно, представляет ли Ваши интересы в Германии адвокат? По всей видимости, Вы подали заявление в суд самостоятельно, обратившись письменно через почту в судебную инстанцию, иначе у Вас не возникли бы проблемы поиска уполномоченного лица. Эту роль на себя автоматически взял бы Ваш адвокат.

И последнее. Вы размышляете над тем, чтобы переселиться из России в Украину по причине того, что Вам кажется, что из Украины Вам легче будет переселиться в Германию. Должен Вам сказать, что решение о приеме в Германии в качестве «поздних переселенцев» не зависит от того, живете ли Вы в Украине или в России. Для предоставления это статуса нужны доказательства того, что у Вас и членов Вашей семьи немецкое происхождение и что Вы сохранили родной немецкий язык, соблюдаете немецкие традиции и обычаи. Я впервые слышу, что для того, чтобы быстрее переселиться в Германию лучше жить в Украине. Да и я не советую Вам во время рассмотрения Ваших дел в Германии переезжать из одного места в другое. Это может напрочь запутать германских чиновников не только в Вашем происхождении, но и в месте Вашего постоянного проживания. И прежде чем поставить точку, отвечу на последний Ваш вопрос. Да, действительно, немцы из стран Восточной Европы почти одновременно с присвоением им статуса «поздних переселенцев» получают германское гражданство. НО повторяю, этот статус могут получить только те, кто может документально и устно, на собеседовании с германскими чиновниками, доказать свое немецкое происхождение. Желаю Вам и Вашим родным всего хорошего и удачи в решение Ваших проблем.

А теперь к другому письму.

Валентина Федотова из Санкт-Петербурга пишет:

«У меня большая проблема – я очень тучная женщина. Из-за этого у меня возникает множество проблем, начиная от бытовых и кончая психологическими. Я испробовала массу диет, но ни одна по-настоящему мне не помогла. И что самое удивительное, в моей семье нет людей, страдающих ожирением или избыточным весом. Какую либо полезную научную информацию о проблемах ожирения я встречаю очень редко. А тут мне подруга сказала, что слышала в вашей программе передачу на эту тему. Было бы интересно узнать, о чем конкретно шла речь и возможно ли получить от вас текст этой передачи?» - Спрашивает Валентина.

Да, этой теме был посвящен выпуск передачи «Наука и техника» и назывался он «Избыточный вес с точки зрения науки» Выпуск передачи был в эфире 22 мая 2006 года. Запись этой передачи у нас сохранилась в архиве, а текст её в компьютере моего коллеги, ведущего журнала Владимира Фрадкина. Предлагаю вашему вниманию фрагмент этой передачи, а текс для Валентины уже в пути.

«Избыточный вес и связанные с ним функциональные нарушения становятся подлинным бичом в промышленно-развитых странах. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более миллиарда человек, страдающих ожирением. В США, например, за минувшие 25 лет число таких пациентов выросло на 75 процентов. Эксперты Американской Национальной службы здравоохранения прогнозируют в ближайшие десятилетия довольно существенное уменьшение средней продолжительности жизни – прежде всего, потому, что в стране вот уже на протяжении 30-ти лет наблюдается устойчивый рост количества детей и подростков, страдающих избыточным весом. Джей Олшански (Jay Olshansky) и его коллеги из университета штата Иллинойс в Чикаго проанализировали опубликованную недавно медицинскую статистику и пришли к выводу, что сегодня тучность сокращает продолжительность жизни в среднем на 4-9 месяцев. Но поскольку среди страдающих ожирением особенно высок процент молодёжи, этот показатель может уже в ближайшие полвека достичь 5-ти лет, что сведёт на нет все успехи, достигнутые медициной в борьбе с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Руководитель Американской Национальной службы здравоохранения даже назвал эту проблему фактором, подрывающим национальную безопасность страны, потому что если положение не изменится, то армия, полиция и пожарная служба начнут вскоре испытывать острый дефицит кадров. Считается, что главная причина столь тревожной ситуации – это малоподвижный образ жизни в сочетании с излишне калорийным питанием. По мнению авторов исследования, если уже в самое ближайшее время не начать массовую общенациональную кампанию по борьбе с избыточным весом, придав ей такие же масштабы, какие в последние годы придаются в США борьбе с курением, то у нынешних детей средняя продолжительность жизни окажется меньше, чем у их родителей. Впрочем, большинство учёных полагают, что отнюдь не всё так просто и одной лишь просветительской кампанией проблему не решить. Назрела необходимость выработки более комплексного подхода к проблеме избыточного веса. Именно такая задача и стояла перед прошедшим в Париже на минувшей неделе Первым международным конгрессом по вопросам терапии ожирения и тучности. Мой коллега, немецкий радиожурналист Мартин Винкельхайде (Martin Winkelheide), присутствовал на конгрессе и внимательно слушал доклады. Так каков же современный научный взгляд на причины такой напасти как избыточный вес?

Наука знает, что человек как биологический вид в принципе плохо приспособлен к современным условиям жизни. Человек устроен так, что должен был бы много бегать, много энергии тратить на добывание пищи, и при этом еда должна иметься не всегда. Между тем, население развитых стран живёт в условиях пищевого изобилия, и никаких особых усилий для обеспечения себе пропитания от человека не требуется. Это фактор общего характера, который медики не могут не учитывать. Но на конгрессе рассматривались и более индивидуальные факторы риска. В частности, всё большее внимание специалистов привлекает роль сна.

Люди, склонные поспать подольше, гораздо реже страдают избыточным весом, чем те, что привыкли экономить на сне. Таковы результаты исследования, проведённого американскими учёными. В нём приняли участие более 18-ти тысяч человек. По словам руководителя проекта – Джеймса Гангуиша (James Gangwisch) из Колумбийского университета в Нью-Йорке, – у тех, кто обходится 6-ю часами сна в сутки, риск ожирения на 23 процента выше, чем у тех, кто, следуя рекомендациям врачей, отводит на сон от 7-ми до 9-ти часов. У тех, кто спит 5 часов, риск ожирения возрастает до 50-ти процентов, а у тех, кто предпочитает спать не более 4-х часов, этот показатель превышает 70 процентов. На первый взгляд, такой результат удивляет: казалось бы, те, кто меньше спит, должны сжигать больше энергии, чем лежебоки. Правда, бодрствуя, они и съедать могут больше. Однако учёные полагают, что обнаруженный эффект никак не связан с объёмом физической активности, а объясняется влиянием продолжительности сна на гормональный обмен. Известно, в частности, что недосып снижает содержание в крови лептина и повышает содержание грелина. Эти два гормона играют ключевую роль в регуляции пищевого поведения: лептин формирует чувство насыщения, грелин – чувство голода. Учёные считают, что взаимосвязь между сном и избыточным весом уходит корнями в ранние этапы эволюции человека. Видимо, этот механизм давал древним людям возможность летом, когда ночи короче, а пища обильнее, откладывать жировые запасы на зимний, то есть тёмный и голодный период. С тех пор, – полагают исследователи, – недостаток сна воспринимается организмом как сигнал к усилению питания и накоплению жира. Между тем, если сто лет назад в США продолжительность ночного сна составляла в среднем 10 часов, то сегодня она не превышает 7,5 часов. Соответственно выросло в стране и количество людей с избыточным весом: их уже свыше 60-ти процентов.

Ещё один индивидуальный фактор риска – генетическая предрасположенность. Этот аспект также обсуждался на конгрессе в Париже, – говорит Мартин Винкельхайде:

Как известно, нарушения, напрямую связанные с теми или иными конкретными генетическими мутациями, встречаются крайне редко. С такими нарушениями бороться проще. Однако проблема избыточного веса может быть так или иначе связана с десятками различных генетических изменений, некоторые специалисты даже называют цифру 600. При этом речь зачастую идёт о мутациях, напрямую не вызывающих никаких патологических проявлений. Иными словами, речь идёт о сложнейшем комплексном воздействии огромного количества генетических факторов, изучение которых требует очень много времени»