Nove mogućnosti liječenja raka dojke

Rak dojke najčešći je rak kod žena. Po podacima Instituta Roberta Kocha u Berlinu preko 17 000 žena godišnje umre od posljedica te vrste raka. Samo u Njemačkoj se svake godine kod 50 000 žena dijagnosticira rak dojke. Trenutak dijagnoze je trenutak u kojem počinje borba svake žene, početak dugog procesa strahova, nada i odluka. Postoje brojne mogućnosti terapije. A svaki tretman ne odgovara svakoj pacijentici. Jer, nije svaki rak dojke isti. To je jedna od glavnih spoznaja stečenih zadnjih godina. Zato i nema standardne terapije.

Individualna terapija

Sa svakom pacijenticom mora se dogovoriti individualna terapija, objašnjava Nadja Harbeck, profesorica na Klinici za ženske bolesti Sveučilišta u Münchenu: «Danas jednostavno moramo uzeti u obzir više elemenata, na primjer ne samo koliko je uopće limfnih čvorova pogođeno. Moramo vidjeti i koje osobine ima površina ćelija tumora i tek onda donosimo odluku o terapiji. Znači, tumor koji ima jedna pacijentica ne možemo odmah usporediti s tumorom koji ima njezina susjeda u bolnici. Više nije slučaj da sve pacijentice dobivaju istu terapiju.»

«Kemoterapija ne treba svakome»

Iako pojam «rak dojke» ostavlja drugačiju sliku u svijesti ljudi, ta bolest u stvarnosti ne pogađa samo taj jedan tjelesni organ, već uvijek i cijelo tijelo. To vrijedi i za slučajeve u kojima još nije utvrđena prisutnost drugih vrsta raka u tijelu. Kod 60-70% pacijentica već je za vrijeme prve dijagnoze ustanovljeno postojanje stanica raka u tijelu. One ne moraju u svakom slučaju nanijeti neku štetu. Ukoliko se one razviju u agresivne metastaze bolest se u tom slučaju može samo zaustaviti, ali ne i izliječiti. Zato u liječenju raka dojke nije dovoljna samo operacija. Danas se može točno ustanoviti kako se neku pacijenticu može dodatno liječiti, koju terapiju treba koristiti i da li je nužna kemoterapija. Genetski čipovi koji sasvim točno mogu odrediti osobine tumora doduše nisu još posve pouzdani, dodaje profesorica Harbeck, ali...: «ono što danas možemo napraviti je izmjeriti i istražiti neke bjelančevine, odnosno proteine na ćelijama tumora. S tim rezultatima možemo donijeti odluku treba li nekoj pacijentici kemoterapija ili ne. Tu dijagnozu sada možemo postaviti puno točnije, a našim pacijenticama ih nudimo već i rutinski.»

Nove tehničke mogućnosti

Takva je praksa rutina ipak samo na nakim klinikama, žali se münchenska stručnjakinja s područja raka dojke, Nadja Harbeck. Opisani način određivanja odlika nekog tumora mora se provesti na svježem tkivu raka. A to je većini liječnika previše složeno: «Već se prije operacije mora misliti na to da se zamrzne tkivo. To je jednostavno tehnički moguće. Ali se ne radi u puno klinika. Kada me pacijentice kasnije nazovu i pitaju mogu li napraviti taj test, moram im reći kako nažalost ne mogu, jer je prekasno za to. Na taj test mora se misliti uoči operacije. To je danas moguće i nije nešto što ćemo moći raditi tek u budućnosti.»

Genetski profil tumora

A u budućnosti će se raditi o tome kako tumor «natjerati da govori»; kako saznati koje osobine ima, kako se ponaša, na što reagira, a na što ne reagira. Ti podaci su potrebni za ciljanu borbu protiv raka. Bilo kemoterapijom, antihormonima, biološkim terapijama raka, na primjer anti-tijelima ili lijekovima, koji sprječavaju dovod krvi u tumor. «To ide čak do toga da je šef glavne američke organizacije za borbu protiv raka rekao da za deset godina nećemo tretirati rak crijeva i rak dojke, već biološke uzorke tumora. Izrađivati ćemo genetske profile raka, kako bismo mogli točno znati koju terapiju trebamo primijeniti. To još uvijek nije moguće, ali se na tom polju dosta istražuje i napravljeni su već određeni pomaci. Ta je vizija vrlo realistična,» naglašava Harbeck.

Studijski uvjeti za duži život

Pacijentice koje boluju od raka dojke već danas profitiraju od ogromnih napredaka u istraživanju mogućih terapija tog tumora. U interdisciplinarni Centar za istraživanje raka slijevaju se informacije o najnovijim znanstvenim rezultatima i te spoznaje se koriste u donošenju odluka o određivanju terapije za pacijentice. Puno njih ima mogućnost sudjelovanja u međunarodnim studijama o tretmanima raka. Uvijek se isplati ciljano postaviti pitanje o tim sastancima: pacijentice koje se liječi u studijskim uvjetima dobivaju optimalnu terapiju i žive duže. To je dokazao bečki liječnik Michael Gant specijalist za onkološku kirurgiju u istraživanju koje je naišlo na veliku pozornost u svijetu.