Kada bol postane konstanta - novi putevi u terapiji protiv boli

Dugo se takve ljude smatralo simulantima, jer često nije moguće utvrditi nikakav medicinski uzrok bolova. Ali, u posljednje vrijeme sve više liječnika uočava kako je važno pravovremeno se suprotstaviti bolovima adekvatnom terapijom.

Bol je dobra – ona štiti tijelo kada se recimo prstom dotakne vruća pećnica ili kada slomljena kost mora zacijeliti. No, bolovi mogu postati i sami po sebi razumljivi i time nekontrolirani: kada se naime na bolove duže vrijeme ne obraća dovoljno pažnje, dugotrajna bol može prouzročiti promjenu u provođenju živčanih signala i ona može postati konstantna. Ingrid Dominquez iz Koelna, to zna iz vlastitog iskustva. 52-godišnjakinja prije 20 je godina doživjela oštećenje međukralježničkog diska, koji je prekasno dijagnosticiran. Posljedica su bili jaki bolovi koje je isprva pokušala sama umanjiti: «Uzimala sam puno tableta protiv bolova, išla sam i na posao, sve dok jednog dana to više nisam mogla. Bila sam i u fazi kada sam odlazila od liječnika do liječnika, no nitko nije mogao ništa pronaći.»

Tek prije dvije godine, postojanje stalnih bolova kao kod Ingrid Dominiquez priznato je i službeno kao kronična bolest. Za smanjenje bolova često se pripisuju opijati – lijekovi koji sadrže morfij, koji zaglušuju bolove i omogućuju pacijentima da ponovo sudjeluju u normalnom životu: «Nisam mogla bez opijata ništa raditi. Vjerojatno bih bez njih samo ležala. U međuvremenu mogu puno toga – vozim auto, a donekle mogu održavati i domaćinstvo. Mogu reći da već pet godina tako mogu dobro živjeti.» - kaže pacijentica.

A da su opijati sredstvo izbora kako bi se pomoglo bolesnima, kaže i liječnica opće prakse Semra Guenesch-Yigit iz Manheima, koja u svojoj ordinaciji prepisuje tablete protiv bolova: «Kod pacijenata s kroničnim bolovima dajemo opioide. Problem je jedino što oni imaju popratne pojave. Od svibnja ove godine postoji novi opioid, kombinacija koja quasi spriječava popratne pojave u probavnom traktu, budući da je najgora nus-pojava opijata, što ih sadrže opioidi, začepljenje.»

Pored začepljenja, opijati mogu uzrokovati bolove u želucu, mučninu i povraćanje. No, za razliku od mnogih drugih lijekova, nemaju toksično djelovanje na organe kao što su jetra i bubrezi. Nova istraživanja pokazuju da opijati ne samo da djelotvorno ublažuju bolove, već se čini da uopće spriječavaju da neka bol pređe u kroničnu. Zbog toga mnogi terapeuti koji se bave smanjenjem bolova u međuvremenu plediraju da se opijati protiv bolova primjenjuju na vrijeme.

Ipak, upravo u Njemačkoj, oprez prema opijatima je velik, jer djelotvorni sastojci koje sadrže i droge, slove kao narkotici. Turski pacijenti, o kojima se brine liječnica Semra Guenes-Yigit u svojoj ordinaciji, čitav problem vide ležernije: «Turski pacijenti su otvoreniji prema opioidima nego njemački pacijenti, koji su suzdržaniji. Turski pacijenti se odmah žele riješiti svojih bolova, oni rado uzimaju i one tablete koje sadrže substance morfija, glavno da nestanu bolovi. Turski pacijenti ne idu odmah liječniku, nego prvo trpe, gomilaju simptome, pa kad konačno odu liječniku, tada ih praktički već sve boli.»

Kulturalna pozadina čovjeka očito je važna za ophođenje s bolešću i bolovima. Postoji čak teorija da su ljudi iz južne Europe osjetljiviji na bol od onih iz sjeverne, kaže Semra Guenes-Ygit: «Svi ljudi koji su rođeni i odrasli na Mediteranu, bilo da je riječ o Talijanima, Grcima, Španjolcioma ili Tunežanima, koji su i naši pacijenti, čini se da su ponešto osjetljiviji na bol, no ja iz svog 14-godišnjeg iskustva mogu reći da je osjećaj boli zapravo isti, razlika je samo u tome kako čovjek ophodi s boli.»

Kronični bolovi često vode u začarani krug: Pacijenti koji više ništa ne mogu poduzeti, povlače se. Okoliš najčešće reagira s nerazumijevanjem, priča pacijentica koja pati od bolova, Ingrid Dominiquez: «To ide tako daleko da čovjek gubi prijatelje, jer oni ne mogu razumijeti da im se ne može doći u goste, kada te pozovu. Cijeli socijalni okoliš se mijenja. Ponekad ide tako daleko da te ni vlastiti partner ne može shvatiti. Poznajem ljude koji su se zbog toga i razveli. Bol koju osjeća pacijent naravno ne može nitko drugi osjetiti.»

Važan učinak tretmana tabletama protiv bolova je stoga također, da se pacijentima pomogne izaći iz izolacije. Ublažavanjem bolova mogu se bolje kretati i ponovo sudjelovati u socijalnom životu. A time oduzeti boli moć.