پژوهش جدید: در مورد ابتلای مجدد به بیماری کرونا چه می دانیم؟

دانشمندان در این کارتحقیقاتی که نتایج آن در مجله علمی «The Lancet Infectious Diseases»  نشر شده است،  در مورد پنجمین مورد ابتلای مجدد به بیماری کووید ۱۹ ، تحقیق کرده اند.

پژوهشگران می گویند که پس از این نیز، سوالات زیادی راجع به مصونیت در برابر این بیماری بی پاسخ می مانند و تحقیقات در این زمینه باید ادامه پیدا کنند.  اما به هر حال آن ها فرضیه های مختلفی را مطرح می کنند و از محققان دیگر نیز می خواهند که راجع به احتمال ایجاد مصونیت در برابر بیماری کووید ۱۹ تحقیق کنند.

تشدید روند بیماری پس از ابتلای مجدد به بیماری کووید ۱۹

بیماری که نویسندگان این پژوهش بر روی او تحقیق کرده اند، یک جوان ۲۵ ساله از شهرستان واشو در ایالت نوادا است. در عرض ۴۸ روز دوبار آزمایش ابتلا به ویروس «SARS-CoV-2» در مورد او انجام شده که نتیجه آن هر دوبار مثبت بوده است. به این ترتیب این مساله را می توان تایید کرد که امکان ابتلای مجدد به ویروس کرونا در طول یک مدت زمان کوتاه و تشدید روند بیماری وجود دارد.

این مرد جوان پس از ابتلا به این ویروس در ماه اپریل سال ۲۰۲۰ و پیش از این که مجددا به این بیماری مبتلا شود، دوبار آزمایش ویروس کرونا را انجام داد که نتیجه هر دوبار منفی بود.

در ماه جون سال ۲۰۲۰، این بیمار جوان پس از بروز عوارض دشوار بیماری کووید ۱۹ که تب، سردرد، سرگیجه، سرفه، تهوع و اسهال در شمول آن بود به شفاخانه انتقال داده شد و نتیجه آزمایش کرونای او برای بار دوم پس از اپریل ۲۰۲۰مثبت اعلام شد. 

در این میان او از شفاخانه مرخص شده و بهبود یافته است.

به گفته نویسندگان این کار تحقیقاتی، نمی توان گفت که با ابتلا به بیماری «کووید ۱۹» حتما  در بدن فرد مصونیت کامل ایجاد می شود. اما باید تحقیقات بیشتری در مورد ابتلای مجدد به این بیماری انجام شود.

پژوهشگران در ادامه می گویند، به این خاطر باید همه  مردم (به شمول آن هایی هم که قبلا به این بیماری مبتلا شده اند) برای جلوگیری از ابتلا به این ویروس، اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهند، فاصله گیری اجتماعی را رعایت کنند، از ماسک استفاده کنند و دستان شان را در فواصل منظم بشویند.

دانشمندان در مورد دلایل ابتلای مجدد به ویروس کرونا فرضیه های مختلفی دارند

مارک پاندوری، از دانشگاه نوادا و نویسنده اصلی این کار تحقیقاتی گفت: «درباره ویروس SARS-CoV-2 و واکنش سیستم ایمنی بدن هنوز سوالات زیادی وجود دارند. اما نتایجی که ما به آن دست یافته ایم، نشان می دهند که در صورت ابتلا به ویروس کرونا، حتمی نیست که در بدن ما مصونیت ایجاد شود».  

او در ادامه گفت: «این را نباید فراموش کنیم که نتایج ما فقط به همین بیمار مربوط می شود و باید در این زمینه تحقیقات بیشتری انجام شوند. به این ترتیب امکان تعمیم نتایج این کار تحقیقاتی و نتیجه گیری کلی از آن وجود ندارد. اما با این وجود ممکن است که امکان ابتلای دوباره به ویروس کرونا بر درک و فهم ما از مصونیت در برابر بیماری کووید ۱۹ تاثیر جدی داشته باشد، به خصوص با توجه به این مساله که واکسن موثر در برابر این بیماری هنوز ایجاد نشده است«. 

موارد ابتلای مجدد به ویروس کرونا؛ آیا نکات مشترکی وجود دارد؟

به گفته پژوهشگران، تحقیقات بر روی ژنوم های نمونه های ویروسی که از بیمار نوادایی در ماه های اپریل و جون گرفته شد، از تفاوت های واضح ژنتیک در میان این دو مورد حکایت می کند.

در سراسر جهان دست کم چهار مورد ابتلای دوباره به ویروس کرونا در کشورهای بلجیم، هالند، هانگ کانگ و اکوادور تایید شده است.

البته روند بیماری فقط در مورد فردی که در کشور اکوادور برای بار دوم مبتلا شده، دشوار تر از بار اول بوده است.

پاندوری گفت: «ما برای این که بدانیم مصونیت افرادی که به ویروس SARS-CoV-2 مبتلا شده اند، چه مدت به طول می انجامد، به تحقیقات بیشتری نیاز داریم. افزون براین تحقیقات باید در مورد دلایل ابتلای مجدد به ویروس کرونا و تشدید عوارض این بیماری ادامه پیدا کند. هرچند که این موارد بسیار نادر اند».

 

نویسنده این پژوهش گفت: «ما تا به حال شاهد موارد معدودی از ابتلای دوباره به بیماری کرونا بوده ایم. اما ممکن است که موارد بیشتری وجود داشته باشد. بیماران مبتلا به کووید ۱۹ در بسیاری از موارد هیچگونه عارضه ای ندارند. ما در حال حاضر فقط می توانیم راجع به دلایل ابتلای مجدد فقط  گمانه زنی کنیم». 

روند بیماری مرد جوانی که برای بار دوم به کووید ۱۹ مبتلا شد، مانند شهروند کشور اکوادور وخیم تر از بار نخست بود. در حالی که مورد بیماران از کشورهای بلجیم، هالند و هانگ کانگ که مجددا به کرونا مبتلا شدند، هیچگونه تفاوتی در عوارض و روند بیماری وجود نداشت.

فرضیه های مختلف:

نویسندگان این کار تحقیقاتی راجع به تشدید عوارض بیماری پس از ابتلای مجدد، چندین فرضیه را مطرح می کنند: به طور مثال ممکن است پس از ابتلای مجدد، میزان ویروس در بدن بیشتر از بار نخست بوده باشد که به واکنش های دشوارتر منجر می شود یا که این فرد بیمار به نوع خطرناک تر و مسری تر ویروس مبتلا شده است.

براساس یک فرضیه دیگر، ممکن است پادتن هایی که باعث تشدید عفونت می شوند (Anti-Dependent-Enhancement) باعث وخامت حال بیمارانی شوند که برای بار دوم به کرونا مبتلا می شوند. براین اساس ویروس ها از سیستم ایمنی بدن برای ابتلای شدید و موثر بدن انسانی استفاده می کنند.

در این مکانیزم، پادتن هایی که باعث تشدید عفونت می شوند به سطح ویروس متصل می شوند، اما با آن مبارزه نمی کنند، بلکه باعث می شوند که سلول های بدن این ویروس ها را بهتر قبول کنند. به این ترتیب تکثیر این ویروس ها در بدن به پیش برده می شود.

نویسندگان این کار تحقیقاتی در ادامه از احتمال بسیار اندک عفونت متداوم بدن سخن می گویند که برای مدتی غیرفعال شده، اما ممکن است دوباره فعال شود.

اما این فرضیه فقط در صورتی می تواند ثابت شود که ویروس «SARS-CoV-2» قادر به جهش ژنتیکی باشد. به گفته هندریک شتریک، ویروس شناس آلمانی، این ویروس قادر به جهش ژنتیکی است، اما توانایی آن به اندازه ویروس هایی که باعث گریپ می شوند، زیاد نیست.

بیمارانی که هیچگونه عارضه ای ندارند و کسی از ابتلای آن ها باخبر نمی شود

اشخاصی که در پنج کشور مختلف به شمول ایالات متحده امریکا مجددا به ویروس کرونا مبتلا شده اند، دارای عوارض این بیماری بوده اند.

به این ترتیب ممکن است که شمار بسیاری از مردم به این بیماری مبتلا شده باشند، بدون این که هیچگونه عارضه ای داشته باشند. 

پاندوری نویسنده این کار تحقیقاتی می نویسد: «در ایالات متحده امریکا و کشورهای دیگر به اندازه کافی بر روی ژنوم های ویروس یا ماده ژنیتیکی این ویروس در افراد مبتلا به بیماری کووید ۱۹ تحقیق نمی شود و در زمینه غربالگری و آزمایش نیز نارسایی های وجود دارد. به این ترتیب به این ترتیب توانایی پژوهشگران و کارمندان بخش صحت عمومی در تشخیص، نظارت و تعقیب ژنتیک این ویروس محدود می شود».

 

اکیکو ایواساکی، دانشمند ایمنی شناس از دانشگاه ییل ایالات متحده امریکا که در این کار تحقیقاتی شرکت نداشت، می نویسد: «هرچه که موارد بیشتری از ابتلا مجدد ثبت شوند، جامعه علمی اطلاعات بیشتری راجع به چگونگی ایجاد مصونیت در برابر این ویروس کسب می کند».

او در ادامه نوشته است، این اطلاعات کلیدی اند برای درک بهتر این مساله که با کمک چه نوع واکسن هایی می توان به  مصونیت فردی و جمعی دست یافت.