中国户籍制度或间接导致“黑诊所”滋生

（德国之声中文网）北京一条不知名的街道里，一套装饰简陋、灯光灰暗的一居室 - 这就是农民工张雪芳（音）求医的地方。

今年29岁的张雪芳老家离北京很远，在北京打工。如同成千上万农民工一样，由于没有北京户口，她无法去正规大医院享受医疗报销等待遇。如果生了病，也不能大老远赶回户口所在地就医，而是被迫去非正规的所谓"黑诊所"看病。

没户口 看病难

像张雪芳遇到的这种看病难问题，实际上反映了中国现有的医疗保障制度及其改革方案讨论的核心问题--中国的户籍制度的弊端。

中国的户籍制度正式建立于1958年，也由此确立了至今仍然存在的城乡二元户籍制度。13亿中国人中拥有农村户口的8亿人，也因此被排除在城市医疗和社会福利保障体系之外。

刚刚上任的中国新一届政府，把改革现有城乡二元户籍体制提上日程，目标是更好地保障社会公平性，分配中国经济发展成果。新当选的中国国务院总理李克强，上个月首次举行中国全国两会闭幕新闻发布会时宣布，将进行改革，缩小城乡差距，推动医疗保险改革，基本实现医保全覆盖等。不过中国政府还没有出台具体措施。这也意味着，非正规的"黑诊所"还将继续成为不少农民工的唯一就诊可能。

世界银行中国区卫生经济专家张硕在接受路透社采访时表示，中国的医疗保险和其他社会福利制度都与户籍制度相关："完善福利体系，首先要改革户籍制度。"张硕同时补充说："中国的城市化进程将以前所未有的速度和规模继续进行，全覆盖社会福利体系也是鼓励农民工进城发展的关键。不过，这个过程在像中国这么大的国家是需要很长一段时间的。"

"黑诊所"屡禁不止

而在中国一些大城市出现的非正规"黑诊所"就是钻了中国医疗保险制度的空子。北京首经贸大学教授焦志勇分析说，"黑诊所就是利用了中国现有医疗保险制度不全面之处，看病困难的农民工是这些非法诊所的主要客户群。"

世界银行的卫生经济专家张硕也表示，中国现行的医疗保险体系存在很大的地区局限性，而生活工作在异地的农民工往往无法享受家乡所在地提供的相关服务。

中国官方公布的数字显示，自2010年以来，已经查处关闭了1000多所"黑诊所"。不过许多非正规诊所被关闭之后不久，又会重新开张营业。中国官方没有公布过究竟有多少"黑诊所"的数字统计。要获得此类统计也相当困难。有时候中国官媒会报道一些由于"黑诊所"卫生条件和医疗水准不合格，最终造成病人死亡的事件。

在北京打工的张雪芳也有过在"黑诊所"看病差点出危险的经历。她说有一次正在一家"黑诊所"看病，那的工作人员躲避抽查非法诊所的工作人员，竟然把打着吊瓶的她丢在诊所里落荒而逃，还把她反锁在房间里。张雪芳说自己也不想去这种非正规的"黑诊所"看病，也知道这种地方的卫生条件很差，但她说自己实在负担不起去正规医院看病的费用："有一次感冒了，去大医院看病，就花了800多元。"800元是张雪芳四分之一的月工资。

中国政府已经加大了对医疗保障的投入。中国官方公布的数字显示，中国政府去年在医疗健康保障方面的总投入达7199亿元，比前年增加了12%，不过去年中国庞大的农民工群体中，只有两成人有医疗保险。人力资源和社会保障部副部长胡晓义坦言，要在中国实现全覆盖医疗保险制度，还有一段很长的路要走。

来源：路透社 编译：谢菲

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