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文化经纬

麦肯锡:中国医保急待改善

中国医疗卫生体系在过去一段时间受到较多质疑,麦肯锡公司最新的调查结果显示,虽然中国在医疗卫生方面的投资一直在增加,但中国低收入人群的医疗条件却没有得到应有的提高。

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有什么不能有病

美国著名的国际咨询公司麦肯锡周二公布的一项调查结果表明,中国政府正在提高医疗卫生水平方面花更多的钱,但只有少数人从中受益。

麦肯锡公司调查了50名医院管理者,私有及国有保险公司从业者、学者、政府官员、全球医疗卫生保障体系专家以及中国十个大中城市的1500多名被访者。对这些人的调查表明,中国在实施医疗卫生体制改革之后,只有一半的国有企业职工可以享受到医疗保险,而大部分受私人雇佣的从业人员则根本无法享受到任何医疗保险。

医生短缺和医疗水平的低下使得很多为低收入者服务的医院无法承担责任。胡涵(音译)是中国兰州市的一位退休医生,他说,他的周围就有很多人看不起病。

在麦肯锡公司的调查中,40%的被访者表示,对于医生的诊断和处方有不信任感,其中超过一半的原因是对于处方动机的怀疑。在中国,过量开药是一个严重的问题,2002年,中国36%的药方有疑点,而同期印度的比率是17%,世界的平均不良处方水平是5%。

不少受访者希望改善现有的医疗保险制度,增加商业保险覆盖率。然而,目前中国商业医疗保险的覆盖率却并不高。调查显示,目前中国3亿5千万城市人口中,只有不到30%的商业保险购买者是通过公司集体购买的,远低于商业医疗保险在其他国家的水平。其他相关分析显示,城市人口中有超过50%的居民没有任何形式的医疗保险。30%的人,也就是说9千8百万人,不能享受基本医疗保障。

随着人口老龄化和生活环境的变化,中国解决医疗卫生保障体系这一问题已具有高度紧迫性。如何扩大医疗保险的覆盖范围,成为中国医疗卫生体制改革的核心问题之一。麦肯锡上海分公司董事陈有刚建议,中国政府需要重新考虑对城镇职工医保体系和其他保险形式的发展定位。目前,对于已经相对成熟的中国城市职工医疗保险体系,政府可以考虑从中逐步退出,然后通过拍卖等形式,将部分省市的投保人资源和结存资金转交给商业保险公司去经营。与此同时,政府可以把更多精力投入政策色彩更浓的领域,如通过税收筹资和保费交纳相结合的方式,向目前缺乏任何医保的低收入人群提供基本的医疗保障。

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