在满足基本需求和提高质量间寻找平衡 | 文化经纬 | DW | 25.08.2013
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文化经纬

在满足基本需求和提高质量间寻找平衡

坦桑尼亚是世界上最贫困国家之一。但该国的卫生医疗系统却相当不错。坦桑尼亚人在大众的基本需求和医疗质量之间找到了很好的平衡。

Clinical Officer Nestor Masanganyi zeigt die mit Solatstrom betriebene Kühltruhe für Impfstoffe. Wer hat die Bilder gemacht? Mirjam Gehrke Wann? Mai 2013, Tansaniak, Provinz Mtwara

临床医师马桑盖伊

(德国之声中文网)伊梅库瓦(Imekuwa)的医疗站以及该站负责人马桑盖伊(Nestor Masanganyi )的住处就在用水泥建造的坚固的建筑里。同马桑盖伊一起工作的还有两名护士。他们的医疗站解决当地人缺医少药的基本问题。马桑盖伊说,"每天最多会有30人来这里看病"。诊治腹泻、呼吸系统疾病以及孕妇的定期检查都能在这个医疗站进行。"疑难的、不能看的病,我就给他们转院。医院离这里大概一个小时的路程。"

阻止专业人才外流

马桑盖伊没有大学文凭,他毕业于专科医学院。两年的学习结束后,他开始积累实践经验,然后被提升成所谓的"临床医师"(Clinical Officers)。全球战胜爱滋病、肺结核和疟疾基金会的克里斯多夫·本(Christoph Benn)认为,"虽然坦桑尼亚是全球最贫困的国家之一,但它的医疗系统却发挥了不错的作用。"

Die Gesundheitsstation Imekuwa im Süden Tansanias - das nächste Krankenhaus ist eine Stunde entfernt. Wer hat die Bilder gemacht? Mirjam Gehrke Wann? Mai 2013, Tansaniak, Provinz Mtwara

伊梅库瓦医疗诊所

虽然坦桑尼亚的医生仍然奇缺,该国10万人口才有两名医生,在德国10万人中有337名医生,但该国却有一套不错的可以留住医生的医疗系统。一般认为,那里的专业培训水平不抵,但离国际标准还有一段距离。像马桑盖伊这样的临床医师是这一卫生制度的主干,尤其在乡村地区,专业医生不爱去的地方,临床医师发挥着重要影响。

没有私人领域的参与行不通

上世纪七十年代,坦桑尼亚的卫生系统实施了国有化,国家禁止了私人和教会参与该领域。乡村地区大力扩展保障居民基本医疗需求的结构,这一政策开始时获得很大成功:儿童死亡率降低,人民的预期寿命提高。

八十年代,坦桑尼亚的经济出现困境,它使得无偿提供医疗服务越来越难,药品匮乏,医疗工作者奇缺。此时的国家已没有能力向全民提供无偿的医疗服务。在国有医院里,病人必须部分承担医疗费。到了九十年代,坦桑尼亚政府开始鼓励教会和私人机构投资医疗领域。德国国际合作协会(GIZ)坦桑尼亚卫生项目负责人鲍姆加腾(Inge Baumgarten)说,"在这里,40%的医疗卫生服务都是由私人和教会提供的,他们也为很偏僻贫困的乡村提供服务。"

Blick in den Behandlungsraum einer ländlichen Gesundheitsstation in Tansania. Wer hat die Bilder gemacht? Mirjam Gehrke Wann? Mai 2013, Tansaniak, Provinz Mtwara

医疗诊所内

德国国际合作协会正在坦桑尼亚筹建社区性医疗基金,目前,这个基金只免费提供爱滋病、肺结核和疟疾的治疗。每个会员交一份年费,得到一张保险卡,看病时出示这张卡。年费约合2.5欧元到7欧元之间,一张卡可以最多替6个家庭成员保险,而他们看病时都不需另交费用。

质量和传统

得到医疗的途径是一回事,医疗的质量是另一回事。如果一家医疗单位的质量不好,人们便不会再来找它。在坦桑尼亚,只有一半的孕妇在怀孕期间进行检查,这一方面同传统和文化有关,但另一方面也同医疗护理的质量不无关系。

坦桑尼亚正在为满足人民的基本医疗需求做积极的努力,比如大面积培养临床医师。学员当中有22岁的拉时迪(Ramadan Rashidi),他说,培训完毕后他农村的家乡,"我熟悉那里的人,知道村里的问题,因此也将有能力解决问题。"不过,拉时迪的远大理想是成为一名优秀的医生,他计划到首都达累斯萨拉姆(Daressalaam)上医科大学,然后做专业医生的培训。这样,也有助于改善坦桑尼亚卫生医疗的质量。

作者:Mirjam Gehrke 编译:李鱼

责编:石涛

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