Wsn071210

На прошедшей в Дюссельдорфе международной ярмарке Medica-2010 было представлено немало инновационных разработок в области медицины и здравоохранения. Значительную долю экспонатов составляло новейшее анестезиологическое и реанимационное оборудование. Похожие аппараты, хотя, конечно, и не такие современные, не раз доводилось видеть любому любителю телесериалов о работе скорой помощи. Конечно, без такого оборудования, поддерживающего функции тех или иных органов и систем человеческого организма и следящего за различными параметрами его жизнедеятельности, сегодня не может обойтись ни одно отделение интенсивной терапии.

Шумовой фон как на улице

Однако у этого изобилия важной и нужной техники есть и оборотная сторона, на которую указала в ходе ярмарки группа специалистов. Проблема в том, что каждый такой аппарат издает звуковые сигналы, которые сливаются в постоянную какофонию и вскоре перестают адекватно восприниматься медицинским персоналом.

"Сегодня у каждой больничной койки может раздаваться 30, 40, 50 различных сигналов тревоги от разных аппаратов, - поясняет Михаэль Имхофф (Michael Imhoff), профессор Рурского университета в Бохуме, эксперт в области медицинской техники, информатики и биометрии. - Это значит, что в крупном или даже среднем отделении интенсивной терапии сигналы тревоги раздаются каждую минуту. То есть вы имеете более или менее постоянный шумовой фон, по уровню вполне сравнимый с шумом городской улицы с очень интенсивным движением транспорта".

Бессмысленные сигналы

Шум - это стресс и для пациентов, и для врачей, и для младшего медперсонала. Именно это побудило профессора Имхоффа в соавторстве с рядом других экспертов и специалистами Объединения электротехнической, электронной и информационной промышленности разработать и представить на ярмарке документ, в котором содержится анализ нынешней ситуации и предлагаются пути выхода из тупика. Цифры, приводимые в этом документе, не могут не беспокоить: исследования показали, что 90 процентов всех сигналов тревоги не имеют существенного клинического значения, а значит, по сути дела, излишни.

Естественно, медперсонал перестает обращать на них внимание и постепенно утрачивает способность выделять действительно важные сигналы в этом шуме. "Поскольку сигналы, как правило, особого значения не имеют, на них обычно реагируют с изрядным опозданием, - говорит профессор Имхофф. - Или, что тоже случается нередко, медперсонал просто физиологически не в состоянии воспринять эти сигналы: они тонут в постоянном шумовом фоне, и выделить иголку в этом стоге сена практически нереально".

Медперсонал не справляется

Что, естественно, может самым прискорбным образом отразиться на уходе за тяжелобольными пациентами. Одно из исследований показало, что медперсонал реагирует должным образом лишь на каждый десятый сигнал тревоги. По данным другого исследования, время между сигналом тревоги и реакцией на него медперсонала достигает порой 40 минут. А иногда (правда, редко) реакции вообще нет, - говорит профессор Имхофф: "Как, например, в очень нашумевшем случае, который произошел в начале этого года в знаменитой американской клинике Massachusetts General Hospital в Бостоне.

Там вообще полностью отключили все акустические сигналы, потому что медперсонал больше уже не мог выносить этот постоянный шум и еще при этом работать. Ситуация вполне понятная, но в данном случае она закончилась трагически: один из пациентов умер".

Решения проблемы не предвидится

Какой же выход предлагают эксперты? Во-первых, создание более "умных" систем, учитывающих сразу несколько параметров. Скажем, отслеживающий работу сердца электрокардиограф можно было бы оборудовать сенсорами, регистрирующими движение пациента - это позволило бы более адекватно оценивать, насколько тревожным симптомом является внезапно участившийся пульс. Во-вторых, уменьшить количество сигналов тревоги, сохранив при этом ту же чувствительность оборудования, можно было бы за счет интеграции разных аппаратов в единую сеть. Однако сделать это непросто, поскольку обычно в больницах используются аппараты самых разных изготовителей.

И, наконец, существуют проблемы правового характера, - говорит профессор Имхофф: "в тот момент, когда медицинский прибор интегрируется в единую больничную сеть, юридическая ответственность за его исправную работу переходит от производителя к потребителю, то есть к больнице". Это означает, что за любой технический сбой, вызванный ошибкой в программировании, отвечать придется администрации лечебного заведения. И эта ответственность может обернуться выплатой весьма внушительных компенсаций - ведь такие сбои чреваты тяжелыми последствиями для пациентов - вплоть до летальных исходов. Поэтому клиники не торопятся интегрировать все реанимационное оборудование в единую сеть, так что быстрого прогресса в борьбе с лишними сигналами тревоги в отделениях интенсивной терапии ждать не приходится.

Но и нынешняя ситуация совершенно нетерпима, считает профессор Имхофф: "В нынешней ситуации удивляет не то, что время от времени что-то случается, а то, что это происходит все же относительно редко".

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Ефим Шуман