02.12.2001 Куда отступает СПИД?
«Риск умереть от СПИДа в некоторых странах необычайно возрос. Для жителей ЮАР, Зимбабве или Ботсваны доля риска составляет 1:2»
- отметил, подводя итоги года представитель программы ООН по борьбе с распространением ВИЧ. Всемирный день борьбы со СПИДом, который отмечается ежегодно 1-го декабря, был учреждён в 1988-м году в качестве международного сигнала «SOS» и символа надежды, что эпидемия будет побеждена. И в эту субботу, во многих городах мира состоялись траурные мероприятия в память о жертвах вируса-убийцы, общее число которых приближается к 23 миллионам человек. Если вы хотите заявить о своей солидарности с больными, их близкими, и всеми, кого затронула проблема СПИДа, приколите булавкой к лацкану пиджака, к платью или рюкзаку – «Red ribbon" - специальную красную ленточку. Её придумал в 1991 году художник Франк Мур. Правда, существуют ленточки аналогичной формы, но другой расцветки. Розовые – символизируют солидарность с жертвами рака груди, жёлтые – борьбу за права человека, зелёные – носят те, кому не безразличны проблемы экологии, лиловые – означают протест против насилия и солидарность с его жертвами, а голубые ленточки – носят как защитники прав жертв преступлений, так и противники цензуры в Интернете.
Коварный вирус, как утверждают сегодня специалисты, встречался в Центральной Африке ещё в 30-ые годы прошлого века, но впервые о СПИДе заговорили лет 20 назад.
Попав в организм, вирус постепенно разрушает иммунную систему человека, которая, в конце концов, становится такой слабой, что инфицированный ВИЧ человек может скоропостижно умереть от пневмонии, рака или даже простого гриппа. Исследования показали, что в концентрации, достаточной для заражения, вирус содержится в крови, сперме, влагалищном секрете, материнском молоке. В быту ВИЧ не передаётся. Невозможно заразиться, пользуясь с ВИЧ-инфицированным общей посудой, туалетом, плавая в одном бассейне или целуясь в щёчку. Нет риска и при укусах насекомых, например, комаров, но татуировки, пирсинг или прокалывание ушей, следует делать только в специализированных салонах.
Всё это - общеизвестные факты. Поводом для нас ещё раз обратиться к этой теме стала печальная статистика. Невзирая на грандиозную разъяснительную работу, наиболее уязвимы для ВИЧ-инфекции - молодые люди. По данным ООН половина из тех пяти миллионов человек, которые ежегодно инфицируются ВИЧ – не достили 25-летнего возраста.
Первыми жертвами новой напасти в начале 80-х стали люди с беспорядочной половой жизнью - гомосексуалисты и проституки, в основном в развитых странах Запада. Американские бульварные издания поначалу даже прозвали новый вирус «гей кэнсер», то есть «геевским раком». Однако, очень быстро выяснилось, что спектр групп риска гораздо шире, а ряд государств, для которых лет десять назад проблема СПИДа отнюдь не являлась приоритетной оказались на грани эпидемии. Сегодня это прежде всего Россия, Украина, КНР. В общей сложности количество инфицированных ВИЧ в мире выросло за последние пять лет на 25% и составляет сегодня 40 миллионов. В Африке около 12 миллионов детей остались круглыми сиротами – их родители умерли от СПИДа. По оценкам экпертов через десять лет каждый четвёртый ребёнок в Ботсване, Буркина Фасо, Малави, Танзании, Уганде, Замбии и Зимбабве потеряет родителей. Международные гуманитарные организации в растерянности: денег на программы по профилактике ВИЧ и лечению СПИДа катастрофически не хватает, теперь же дополнительно требуются десятки миллионов долларов для помощи сиротам.
Если в Африке СПИД передавался главным образом половым путём, то в России и постсоветских республиках – вспышку эпидемии связывают с распространением шприцевой наркомании, а в КНР, где эпидемия пока, что локализована в 3-4 очагах – с переливанием заражённой крови в больницах. Говорит доктор Кристоф Бенн, сотрудник Медицинского института в Тюбингене.
”Больше всего случаев заражения ВИЧ наблюдается сегодня в России и бывших советских республиках. Кроме того, весьма удручающая ситуация складывается в Китае. В этом году китайское руководство впервые открыто признало, что ВИЧ широко распространился в КНР. Для страны с таким огромным населением это может иметь катастрофические последствия”.
СПИД из проблемы медицинской превратился в проблему глобальной безопасности. Эпидемия угрожает стабильности целых стран и регионов. Работоспособное население ряда африканских стран вымирает, остаются лишь дети-сироты. Подсчитано, что по этой причине через двадцать лет внутренний валовой продукт Ботсваны сократится почти на половину, а в ЮАР на 17% уже через 10 лет. Проблему пытаются решать на высшем политическом уровне. Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН, состоявшаяся в июне этого года мобилизовала международные усилия и ресурсы и утвердила ряд целевых показателей, в частности:
- переломить глобальную тенденцию к распространению СПИДа к 2015-му году
- к 2010-му году повсеместно обеспечить 95 процентам молодёжи в возрасте до 25 лет просвещение в области ВИЧ/СПИДа
Данные репрезентативного опроса, проведенного среди подростков в 34 развивающихся странах показали, что зачастую им не известны даже самые простые факты. Например, что между моментом заражения и началом болезни иногда проходит довольно много времени, то есть – вполне здоровый на вид человек может являться разносчиком смертельного вируса.
Казалось бы, сегодня и в Германии, и в России, и на юге Африки каждый подросток должен знать, что презерватив - это не только надёжное средство контрацепции, но и единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции, что употреблять наркотики внутривенно - самое последнее дело. И, если кто-то не может воздержаться от этого дорогого и крайне вредного для здоровья занятия, то прежде всего следует позаботиться о личном, одноразовом шприце... Прописные, казалось бы, навязшие в зубах истины...
Эксперты объясняют столь высокий уровень инфекций ВИЧ у молодёжи тем, что нынешнее поколение не застало массовой кампании по борьбе с распространением ВИЧ в конце 80-х – начале 90-х. В Германии сегодня 20 % подростков практически ничего не знают о СПИДе.
«Наши дети гораздо лучше разбираются в компьютерах, чем в проблемах секса и партнёрских отношений»
- сетует Дитрих Гарлихс, шеф германского отделения ЮНИСЕФ.В Германии и странах Скандинавии статистика новых случаев заражения ВИЧ самая низкая в мире. Но тем не менее профессор Норберт Брокмайер, президент Немецкого общества борьбы со СПИДом, призывает к бдительности:
«Нельзя упускать из виду соседний с нами, очень проблематичный регион Восточной Европы. Поступающая оттуда статистика ВИЧ-инфекций напоминает южноафриканскую, каждый год цифры увеличиваются, как минимум, вдвое. Например в российских мегаполисах Петербурге или Москве в прошлом году заразились ВИЧ по 7-8 тысяч человек. То есть в каждом из этих городов заразились в четыре раза больше человек, чем за один год во всей Германии. Это только официальные данные, что уж тут говорить о скрытой статистике. В силу тог, что контакты между западом и востоком Европы становятся всё теснее, эпидемия может вновь вспыхнуть и у нас».
Российские медики прогнозируют, что при нынешних темпах эпидемии через пять лет каждый тридцатый россиянин будет носителем вируса. Сегодняшние официальные данные о том, что в Росии около полумиллиона инфицированных ВИЧ и больных СПИДом ООН считает заниженными в несколько раз. По прогнозам руководителя российского Центра профилактики и борьбы со СПИДом Вадима Покровского почти все инфицированные умрут в ближайшие годы, поскольку современная, профессиональная терапия очень дорого стоит и доступна лишь нескольким сотням больных. Чтобы хоть как-то помочь больным правительства, гуманитарные организации и фонды ряда индустриальных стран, а также фонды ООН налаживают совместные проекты с фармацевтическими концернами, производящими лекарства, облегчающие страдания больных и задерживающие развитие синдрома. Немецкая фирма ”Бёрингер” в городе Ингельхайм будет бесплатно поставлять в течение 5 лет медикамент ”вирамун” (другое его название ”невапирин”) в 18 стран, в том числе в Украину. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что в Украине инфицированы не менее 1% населения, но лишь каждый 10-ый из них знает об этом.
Однако есть и позитивные примеры. Мобилизация различных общественных групп и расширение доступа к информации и профилактическим средствам помогли приостановить эпидемию в целом ряде стран. Говорит доктор Кристоф Бенн из Тюбингена:
”Это не только Уганда, но и, например, Замбия. Там выявленных новых случаев заражения ВИЧ стало значительно меньше. В Южной Америке отличную программу по профилактике и борьбе с вирусом проводит Бразилия, в Азии – Таиланд, где уровень инфекции тоже снижается. Позитивных примеров немного, но они есть. И это должно придать нам сил продолжать работу”.
В Украине, например, благодаря программе предупреждения передачи инфекции от матери к ребёнку, количество инфицированных новорожденных снизилось в пять раз, налажена 100%-ая проверка донорской крови на наличие ВИЧ-инфекции. Конечно, будь то профилактика, диагностика или лечение СПИДа, - между богатыми и бедными странами пролегает глубокая пропасть. Если когда-нибудь и появится вакцина против ВИЧ, то по карману она будет далеко не всем нуждающимся в ней странам. Ульрих Хайде из германского Фонда борьбы со СПИДом говорит:
”Несколько разработок вакцины уже испытываются на людях. Разумеется, что эта фаза стала возможной лишь после того, как все предыдущие опыты, в том числе и на животных, завершились успешно. Но даже по самым оптимистичным прогнозам, действенная вакцина против СПИДа появится на рынке не раньше, чем через 8 лет. Насколько эффективной она окажется покажут результаты экспериментов. Другая важная задача – добиться того, чтобы эта вакцина была по карману развивающимся государствам. Расходы на разработку препарата должны нести те страны, которым это под силу. Развивающиеся страны должны получить вакцину по стоимости расходов на её производство”.
О состоянии разработок вакцины и лекарств против СПИДа я осведомился у сотрудника Рокфеллеровского университета в Нью-Йорке, профессора Александра Тараховского:
- Развитые страны - ЕС, США – находятся примерно на равном уровне и их основные усилия сосредоточены на разработке вакцины. Конечно, это не исключает того, что будут создаваться более эффективные методы химиотерапии СПИДа, подобные тем, которые уже существуют на сегодняшний день. Но надежда на излечение от этого заболевания находится только в руках тех, кто занимается созданием вакцин, только это позволит предотвратить развитие реальной пандемии. Что касается реального прогресса, сказать трудно, насколько он велик, потому что основной прорыв в лечении СПИДа был достигнут несколько лет назад, а создание вакцины – исключительно долгий процесс, потому что он требует испытания различных вариантов вакцины на обезьянах. И это приводит тому, что тестирование затягивается на месяцы, годы, и, проходя через различные фазы испытания, эти вакцины отсеиваются как хорошие или не хорошие и должны идти на следующую фазу испытания. Поэтому вполне возможно, что мы ничего не слышим только потому, что реальные исследования еще не закончены. Но каждый раз, когда проходят конгрессы, они говорят о том, что создаются новые и новые вакцины.
- Господин Тараховский, время от времени в печати появляются сенсационные сообщения о новых достижениях в области создании новых лекарств, которые якобы лечат СПИД. Такие сообщения молодые люди трактуют крайне легкомысленно и чрезмерно оптимистично. Можно ли действительно надеяться на то, что СПИД вскоре будет излечим?
- Невозможно. А панацеи речи нет, и надо понять, что в случае любого заболевания, профилактика всегда лучше, чем лечение уже начавшегося заболевания. Поэтому, как бы не были хороши новые препараты, лечить уже возникший СПИД будет очень и очень трудно. Надежда заключается только в создании высокоэффективной вакцины, которая появится несомненно, вопрос заключается в том – когда. Ничего нового в этом отношении нет, потому что СПИД передается, как и раньше, к счастью, только двумя путями. Это сексуальный, или путем контакта с инфицированным материалом при переливании крови или при пересадке тканей и т. д. Основной акцент должен быть сделан на профилактике.
- Медики часто говорят о том, что вирус иммунодефицита человека, как и всякое зловредное явление, способен видоизменятся, и может вырабатывать устойчивость к медицинским препаратам, верно ли это?
Любой вирус мутирует. Правда заключается в том, что возбудитель любых заболеваний – бактерии или вирусы – способны привыкать к действию разных препаратов за счет того, что они меняют свой генетический аппарат и появляются устойчивые формы вирусов или бактерий, которые в состоянии пережить атаку новых препаратов. Вирус СПИДа в самом деле мутирует постоянно. К счастью, основные компоненты вируса, которые отвечают за его жизненный цикл, по-прежнему остаются чувствительными к той терапии, которая на сегодняшний день существует. Опасность заключается в том, что в один прекрасный день мутации вируса могут привести к тому, что он станет более агрессивным и начнет передаваться нетрадиционным путем. Но я думаю, что на сегодняшний день реальность такой угрозы маловероятна. Сама же мутация вируса естественно ставит вопрос о том, насколько эффективно будет вакцина. Не исключено, что вакцина, которая будет сделана сегодня, не будет работать завтра. Поэтому все усилия при создании вакцины направлены на то, чтобы создать такую вакцину, которая бы действовала независимо от возникающих в вирусе мутаций.