1. Inhalt
  2. Navigation
  3. Weitere Inhalte
  4. Metanavigation
  5. Suche
  6. Choose from 30 Languages

Германия

Плюсы и минусы немецкой системы здравоохранения

Медицинское страхование граждан в Германии построено на принципах социальной солидарности. Но сохранить их становится все труднее. За последние 20 лет система здравоохранения подвергалась реформированию 14 раз.

Во время операции в одной из клиник Лейпцига

Во время операции в одной из клиник Лейпцига

Здравоохранение ФРГ с годовым оборотом в 250 миллиардов евро - сегодня один из важных экономических факторов страны. Система медицинского страхования граждан зародилась в Германии в 1881 году во времена правления кайзера Вильгельма I и рейхсканцлера Отто фон Бисмарка. В те времена рабочие были весьма недовольны своим положением: они трудились по 60 часов в неделю за мизерную зарплату. В случае болезни кормильца семье угрожали голод и нищета. 1883 год ознаменовался рождением системы медицинского страхования.

Расчет был прост: здоровые и трудоустроенные граждане платили взносы в кассу медицинского страхования, которая финансировала лечение и содержание жизни больных сограждан. Солидарность была главным принципом социального страхования по Бисмарку. Наемный работник платил в больничную кассу две трети суммы страхового взноса, а работодатель - треть. Сегодня времена изменились: наемный работник и работодатель платят половину страховой суммы.

Реформ много, а результатов мало

Коллаж: 10-евровая банкнота на фоне таблички в поликлинике

С января 2004 года в Германии введен ежеквартальный взнос пациентов за медицинское обслуживание

За последние 20 лет система здравоохранения Германии претерпела 14 реформ. Большинство из них ощутимых результатов не принесли. Повысились цены на лекарства, введены доплаты на услуги зубных врачей и обязательный ежеквартальный взнос пациентов за медицинское обслуживание в размере 10 евро. Немецкая система здравоохранения все еще предлагает гражданам полное медицинское обслуживание, но она уже начала пробуксовывать. Так считают не только пациенты, но и медицинский персонал. По словам медработников, на пациентов остается все меньше времени, больницы вынуждены экономить.

Терапевт Доротея Кельц (Dorothee Keltz), работающая в одной из боннских клиник, сетует на то, что медицинские кассы гораздо щедрее оплачивают использование медицинской техники и куда хуже - консультации и беседы врачей с пациентами. Дело доходит до абсурда, считает Кельц. "Возьмем, к примеру, такой метод диагностики, как электрокардиограмма. На нее тратится не так много времени, но оплачивается она втрое выше, чем десять минут консультации врача-специалиста", - возмущается врач.

Яблоком раздора стали гонорары врачей

Демонстрация врачей против низких гонорарных ставок в 2006 году в Берлине

Демонстрация врачей против низких гонорарных ставок в 2006 году в Берлине

На протяжении многих лет идут споры о размерах гонораров врачей. Дело дошло до того, что все чаще практикующие врачи могут финансировать содержание своих практик лишь благодаря пациентам с частными страховками. Гонорары касс обязательного страхования слишком малы, утверждают медики.

Примерно у десяти процентов пациентов - частные страховки, но их могут себе позволить только люди с высокой зарплатой: предприниматели и чиновники. Их месячные взносы не попадают в кассы обязательного страхования, которые как раз и работают по принципу социальной солидарности и где застрахованы безработные, пожилые и тяжелобольные люди. Только с недавнего времени государство обязало частные страховые компании предлагать медицинские страховки и слабозащищенным в социальном плане пациентам. Однако стать обладателем частной медицинской страховки людям с небольшими доходами все еще весьма трудно.

Под угрозой - принцип социальной солидарности

Демонстрация врачей в Киле в июле 2009 года проходила под лозунгом ''Политика в области здравоохранения делает нас больными''

Демонстрация врачей в Киле в июле 2009 года проходила под лозунгом ''Политика в области здравоохранения делает нас больными''

С начала 2009 года реформа здравоохранения вступила в новую фазу. Создан государственный фонд здравоохранения, в который будут поступать средства из медицинских страховых взносов. Эти взносы будут распределять по медицинским страховым компаниям согласно предлагаемому ими объему услуг. О сложностях системы расчетов спорят эксперты и политики, а новая, "черно-желтая", правительственная коалиция уже планирует следующую ступень реформы.

Все предыдущие реформы ставили своей целью снижение затрат на здравоохранение. И созданный государственный фонд должен способствовать развитию здоровой конкуренции между страховыми компаниями. Но, по мнению сотрудника Немецкого института экономических исследований в Кельне Йохена Пимперца (Jochen Pimpertz), фонд не способен изменить ситуацию коренным образом.

Пациенты часто не знают, сколько стоит медицина

"Одна из причин - в том, что пациенты не осознают стоимость медицинского обслуживания. Из их зарплаты автоматически вычитают часть медицинского страхового налога, и у людей исчезает потребность интересоваться, на что конкретно тратятся отчисляемые ими средства", - считает эксперт.

Только пациенты с частными медицинскими страховками знают, сколько стоит их медицинское обслуживание: за каждый визит к врачу они получают счет, который отправляют для погашения в свою медицинскую страховую компанию. Подавляющей же части пациентов, которая платит взносы в кассы обязательного страхования, не известно, как рассчитывается с врачами их медицинская страховая компания.

Эксперты полагают, что немецкая система здравоохранения еще долго будет обсуждаться на политических форумах разных уровней, ибо медицинское обслуживание продолжает дорожать, а пациентов, пополняющих налогами медицинские кассы, в силу демографических причин становится все меньше. Население страны стареет, а под угрозой находится принцип социальной солидарности в сфере здравоохранения.

Автор: Моника Ломюллер / Виктор Вайц
Редактор: Андрей Кобяков

Архив

Контекст