Медицина. Частная или государственная? | Центральная Азия - события и оценки | DW | 07.08.2005
  1. Inhalt
  2. Navigation
  3. Weitere Inhalte
  4. Metanavigation
  5. Suche
  6. Choose from 30 Languages

Центральная Азия

Медицина. Частная или государственная?

Чему отдают предпочтение жители Центральной Азии?

default

Медицинское обслуживание. Частное или государственное? Какое лучше, а какое дешевле? С 1-го августа медицина в Таджикистане стала отчасти платной. Каковы первые отзывы на проведенную реформу системы здравоохранения? А в Киргизии создана Ассоциация частных врачей. Будет ли это объединение хотя бы частично нести ответственность за качество частного медобслуживания?

Итак, в Таджикистане с 1-го августа этого года медицина стала частично платной. Это значит, что некоторые услуги, как, например, первичная или скорая медицинская помощь, остаются бесплатными, зато за многие другие услуги и операции должна взиматься конкретная, указанная в прейскуранте сумма. Кроме того, за различными категориями населения сохраняются льготы.

В таджикистанском Минздраве уверены, что введение легальной оплаты за медицинское обслуживание позволит побороть в республике коррупцию в системе здравоохранения. Однако местные жители в этом пока не очень уверены. Наш корреспондент Тимур Бандишоев более подробно расскажет о проводимой реформе и первых днях внедрения в Таджикистане платной медицины:

«В республике введена в действие программа пакета гарантированных медицинских услуг. Как не перестают говорить в министерстве здравоохранения, программа нацелена на улучшение доступа социально уязвимых слоёв населения к основным медико-санитарным услугам. В контингент населения и категории больных, которые смогут иметь льготы, вошли участники и инвалиды Великой Отечественной войны, пенсионеры, которым установлены пенсии за особые заслуги перед Республикой, инвалиды с детства, сироты, малыши в возрасте до трех лет. Также на бесплатное получение медицинских услуг имеют право, перенёсшие острый инфаркт миокарда, больные бронхиальной астмой, психическими заболеваниями, сахарным диабетом, лейкемией, а также некоторые другие слои населения.

Всё остальное физически здоровое население обязано будет платить официальную плату за услуги врачей, согласно прейскурантам цен, которые должны висеть в каждом государственном медучреждении республики. Однако до сих пор никто ещё не видел в глаза эти прейскуранты. В министерстве здравоохранения говорят, что прейскуранты, предусмотренные Программой, всё ещё разрабатываются учреждениями здравоохранения на местах и утверждаются при согласовании с органами Госкомитета по антимонопольной политике. Пока же услуги врачей оплачиваются в больницах Таджикистана по прежней системе. Пациент даёт столько, сколько требует врач.

Как отмечает один из разработчиков программы - Салохиддин Миралиев - внедрение официальных тарифов должно положить конец неофициальным платежам со стороны населения. По его словам, система оплаты медуслуг будет прозрачной: во всех поликлиниках и больницах будут организованы кабинеты приёма платежей.

хема действия программы пакета гарантированных медицинских услуг уже опробована в двух районах республики. Как утверждают разработчики данной программы, там, где были запущены пилотные проекты, за короткий срок число обращений к профессиональным врачам значительно увеличилось, а число, к примеру, домашних родов сократилось.

Между тем, больнее всего реформа здравоохранения ударит по пенсионерам. Сегодня минимальный размер пенсии в Таджикистане не составляет и 4-ёх долларов в месяц. А оплата за некоторые медуслуги, к примеру, сделать УЗИ, составляют не меньше 3 долларов. Согласно последнему отчёту Всемирного банка, 64 процента населения Таджикистана живут за чертой бедности.

Известие о введении системы бесплатного лечения лиц, имеющих льготы, обрадовала последних, несмотря на то, что население, привыкшее уже к тому, что бесплатная медицина в республике стала чем-то в роде красивой легенды из далёкого прошлого. «С трудом можно в это поверить, - говорят местные жители. - У наших врачей совести нет. Пока вы не отдадите им столько денег, сколько они просят, они даже не подойдут к вашему умирающему ребёнку».

Немного расстроены и сами работники медучреждений. Энная часть медперсонала зарабатывала до последнего времени довольно неплохо на фоне своей официальной зарплаты. Теперь, никто из них не знает, какой заработок в конце месяца будет их ожидать. Хотя разработчики программы пакета гарантированных услуг уверяют медиков, что 40 процентов дохода от оплаты населением медицинских услуг пойдут в бюджет заработных плат работников медучреждений».

Между тем в Киргизии образована первая республиканская ассоциация частных врачей. Эту инициативу приветствуют и в министерстве здравоохранения страны, считая, что этот шаг позволит поднять на новую ступень развитие альтернативной, негосударственной медицины. Тему продолжит наш корреспондент в Бишкеке Виталий Катаргин:

«Первую лицензию частнопрактикующему врачу Минздрав Киргизии выдал еще в начале 1993 года. Сегодня по республике действует более сотни частных больниц различной специализации, включая и многопрофильные клиники. Большая их часть, естественно, сосредоточена в столице. Коммерческая медицина доступна далеко не многим киргизстанцам, но тем немее развивается она весьма динамично. Подтверждает это и создание первой республиканской ассоциации частных врачей. Заместитель министра здравоохранения Киргизии Касымбек Мамбетов при этом надеется, что теперь частные врачи смогут в полной мере восполнить пробелы муниципальной медицины:
"Мы приветствуем этот шаг. Надеемся, что мы с ними будет плодотворно сотрудничать на паритетных условиях. Получим более активное и наступательное движение, в положительном смысле этого слова частной медицинской практики на территории нашей страны".
В интервью НВ Касымбек Мамбетов также отметил, что и в частной практике качество медицинских услуг не всегда отвечаем всем требованиям. Этот вид деятельности стал весьма прибыльным бизнесом и отдельные врачи порой забывают, что цена их ошибки - это жизнь человека:
"К сожалению, есть случаи жалоб от населения. Бывают случаи и со смертельным исходом. По каждому такому случаю мы иногда совместно с правоохранительными органами, иногда самостоятельно проводим служебное расследование. Бывали случаи и отзыва лицензий".
Впрочем, ни одного частнопрактикующего врача к уголовной ответственности в Киргизии не привлекли.
Что касается медицины государственной, то и она бесплатной осталась лишь на бумаге. Помимо официальных выплат пациенты каждый день сталкиваются еще и с коррупционными проявлениями в этой сфере. Видимо, многие врачи забыли, что в свое время они давали клятву Гиппократа, - говорит зам главы Минздрава Касымбек Мамбетов:
"Взять ту же систему сооплаты. Это вынужденная мера. Мы с удовольствием бы от нее отказались, если бы было достаточное финансирование. Но, к сожалению, даже при внедрении сооплаты продолжает иметь место вторая сооплата. Неформальные платежи, минуя кассы, где-то в карманах моих коллег по-прежнему оседают. И здесь простым повышением заработной платы медиков эту проблему нельзя искоренить".

В Узбекистане 2005-й год был объявлен годом здоровья. В этой связи были созданы новые структуры, проведено частичное реформирование и так далее. Президент страны Ислам Каримов в свою очередь сделал грозные заявления о том, какие недостатки еще имеются, как с ними следовало бы бороться. Однако, по оценке рядовых граждан Узбекистана, пока борьба ведется не особенно плодотворно. Хотя можно отметить и несколько положительных моментов. Передаю слово моей коллеге Сайере Рузикуловой, которая, кстати, как жительница Ташкента, не понаслышке знает, как, собственно, устроено узбекистанское здравоохранение:

«В настоящее время в высших эшелонах государственной медицины страны завершена реорганизация. Так, с прошлого года в республике созданы четыре республиканских специализированных центра: кардиологии, урологии, экстренной медицины и педиатрии. В основном, они оснащены за счет грантов, в том числе и от ЕБРР.

С момента обретения независимости в Узбекистане появилось много частных клиник, так, частной стала почти вся стоматология.

Говоря о качестве медицинского обслуживания и помощи, хочу отметить, что президент Узбекистана Ислам Каримов в своей речи подверг резкой критике систему здравоохранения в целом: низкую квалификацию кадров, незаслуженное присвоение врачам наивысших категорий, с тем, чтобы они получали высокую зарплату. Ни для кого не секрет, что подавляющее количество врачей имеют договора с частными аптеками, которые выписывают рецепты на весьма дорогостоящие препараты.

Если стоит выбор между государственной и частной медициной, предпочтение отдается частной, так как на сегодня частные клиники лучше оснащены. Хотя и здесь есть проблема. Врачи с искусственно завышенной квалификацией (или просто купленным дипломом) не в состоянии справиться с оборудованием.

В настоящее время бесплатно медицинская помощь практически не оказывается даже в государственных учреждениях. Чтобы за больным хорошо ухаживали и лечили, нужно иметь или хорошие связи, или немалые деньги».

По словам министра здравоохранения Казахстана Ерболата Досаева, сегодня в республике очень много проблем в том, что касается медицинского обслуживания. И это подтверждается неутешительными статистическими данными. Наша корреспондентка Зарина Козыбаева рассказывает:

«Как сообщают казахстанские информационные агентства, по итогам первого полугодия Актюбинская область заняла третье место в республике по заболеваемости населения туберкулезом. Более высокий показатель заболеваемости зафиксирован в Кызылординской и Мангистауской областях. По мнению медиков, повышению уровня заболеваемости способствуют, в частности, социальные факторы. Согласно статистическим данным, более 67 процентов больных относятся к малообеспеченным слоям населения.

Кроме того, казахстанские медики отмечают рост показателей и по таким заболеваниям, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, злокачественные новообразования и СПИД.

Вообще, по словам министра здравоохранения республики Ерболата Досаева, на сегодняшний день в сфере здравоохранения страны довольно много острых проблем. В больницах постоянно не хватает медикаментов. Нередко врачи вынуждены сами покупать необходимые лекарства за свои деньги, а потом затраченные суммы им возвращают клиенты. По-прежнему очень слабой остается материально-техническая база в селах. Около 70 процентов медицинских учреждений размещены в неподходящих для их целей и задач помещениях. По сути, сегодня люди могут получить квалифицированную медицинскую помощь только в крупных городах, а на местах процесс этот пущен на самотек. И это несмотря на то, что по сравнению с 2001 годом бюджетные расходы на здравоохранение выросли в среднем на 35 процентов.

Кстати, по словам министра Ерболата Досаева, в настоящее время в Казахстане, в сфере здравоохранения наблюдается активная борьба с коррупцией. Однако, по словам пациентов, например, алма-атинских клиник и больниц, очень часто бывает так, что больные вынуждены обращаться к врачу в платные часы. Поскольку когда пациент пытается записаться на бесплатные часы приема, то практически всегда оказывается, что это время у врача уже занято. Больные также часто жалуются не только на некачественное лечение, но и на дороговизну медицинских препаратов».