Кардиология: компьютерный томограф
16 декабря 2002 г.
Сегодня практически во всех промышленно развитых странах первое место среди причин смерти занимают сердечно-сосудистые заболевания.
Поскольку инфаркт миокарда является следствием нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, врачи стараются своевременно выявить наличие сужений и жировых бляшек на внутренних стенках коронарных сосудов. Для такой диагностики в медицинской практике используется инвазивная коронарная ангиография. Эта процедура состоит в том, что врач вводит пациенту под местным наркозом через паховую вену тонкий гибкий катетер и продвигает его в направлении сердца, пока не достигнет коронарных сосудов. Рентгеноскопия позволяет следить за продвижением катетера и регистрировать опасные нарушения кровотока.
Коронарная ангиография останется в прошлом
К сожалению, эта процедура, хоть и стала уже рутинной, не всегда проходит гладко, а кроме того, позволяет судить лишь о ширине просвета сосудов, но не о состоянии их стенок. Сотрудники фирмы "Siemens Medical Solutions" в городке Форхьхайме – Бернд Онезорге (Bernd Ohnesorge), Томас Флор (Thomas Flohr) и Рихард Хаусман (Richard Hausmann) – разработали новый компьютерный томограф, который, судя по всему, вытеснит коронарную ангиографию как способ диагностики.
По словам Бернда Онезорге новое изобретение существенно облегчит работу врачей:
"Это нужно представлять себе так: пациента укладывают на стол, вводят ему через вену на руке контрастное вещество и задвигают в трубу компьютерного томографа. Само исследование занимает примерно 15 секунд. Затем врачу нужно ещё 5-10 минут, чтобы обработать и оценить полученные снимки, и всё: диагноз готов."
Трехмерное изображение сердца
Компьютерный томограф – это, по сути дела, всё тот же рентгеновский аппарат, только более совершенный. Его конструкция такова, что пациент облучается с разных сторон, и из полученных снимков компьютер составляет трёхмерное изображение тканей и органов. Вот только для исследования сердца эта технология до сих пор не годилась: из-за того, что сердце практически непрерывно находится в движении, его изображение неизменно получалось смазанным и нечётким. Теперь, с разработкой томографа "Sensation-16", ситуация изменилась. Инновация, реализованная в этом томографе состоит, во-первых, в его технических характеристиках, которые позволяют делать очень быстро очень много снимков с выдержкой в 100 миллисекунд. А во-вторых, разработано программное обеспечение, дающее возможность получать высококачественные трёхмерные изображения сердца и коронарных сосудов.
Для снимка томографу достаточно 0,1 секунды. Но это должна быть не любая, а строго определённая доля секунды. Бернд Онезорге поясняет:
"Существует особенно подходящая фаза в сердечном цикле – так называемая диастола. Это период покоя между двумя сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется, он длится примерно полсекунды. Наш прибор сконструирован очень хитро: одновременно с томографией у пациента снимается электрокардиограмма, которая и управляет томографом. В результате тот делает снимки только в моменты диастолы. А дальше данные обрабатываются компьютером."
Ранняя диагностика
Новый томограф позволяет получать очень чёткие снимки, на которых хорошо различимы структуры с линейными размерами до 0,5 миллиметра. Этого вполне достаточно, чтобы оценить состояние сосудов. По мнению мюнхенского кардиолога профессора Клауса Шмитта (Claus Schmitt), возможность получения таких чётких трёхмерных изображений сердца и коронарных сосудов обеспечит прорыв в кардиологии.
Важно то, что теперь патологические изменения сосудов можно будет выявлять на очень ранней стадии, когда они ещё не дают о себе знать. Между тем, именно такие бессимптомные аномалии и приводят, как правило, к самым тяжёлым инфарктам.
Есть у этой технологии и ещё одно преимущество. Хотя томограф нового типа стоит недёшево – 1 300 000 евро, – он даст большую экономию: вместо часов врач будет тратить на такое исследование лишь несколько минут. Так что не зря количество заказов на новый аппарат уже перевалило за 300.
Проект ученых стал одним из финалистов Немецкой премии будущего 2002 года.